康华中医
小蓟饮子是中医经典方剂之一，出自宋代严用和的《济生方》，以凉血止血、利尿通淋为主要功效，专治下焦热结所致的尿血、血淋等症。以下是其详细表述：
一、药物组成
小蓟饮子由以下药物组成（原方剂量参考《济生方》，现代临床可调整比例）：
生地黄（30g）
小蓟（15g）
滑石（15g）
木通（6g）
蒲黄（炒炭，9g）
藕节（9g）
淡竹叶（9g）
当归（酒浸，6g）
山栀子（炒焦，9g）
甘草（生用，6g）
二、功效与主治
功效：凉血止血，利尿通淋。
主治：
下焦热结证：热邪蕴结膀胱或肾，灼伤血络，症见：
尿中带血（血尿），血色鲜红；
小便频数、赤涩热痛（血淋）；
舌红苔黄，脉数有力。
现代应用：急性膀胱炎、尿路结石、肾盂肾炎、IgA肾病等以血尿为主症者。
三、方解与配伍特点
方解
君药：
小蓟：凉血止血，利尿通淋，专清下焦血热；
生地黄：滋阴凉血，防热邪伤阴。
臣药：
蒲黄炭、藕节：化瘀止血，防止血留瘀；
滑石、木通、淡竹叶：清热利水，通淋止痛。
佐药：
山栀子：清泻三焦之火，导热下行；
当归：养血和血，防寒凉药伤正。
使药：
甘草：调和诸药，缓急止痛。
配伍特点
血水同治：止血与利尿并重，既止尿血，又通淋止痛；
寒而不滞：配伍当归防凉血药过于寒凝，兼顾养血活血。
四、用法用量
传统用法：水煎服，每日1剂，分2~3次温服。
现代剂型：
颗粒剂、丸剂（按说明书或医嘱调整剂量）。
加减应用：
尿痛明显：加瞿麦、萹蓄增强通淋；
血热炽盛：加白茅根、大蓟增强凉血止血；
阴虚口渴：加玄参、麦冬滋阴生津。
五、注意事项
禁忌证：
虚寒性血尿（尿色淡红、畏寒肢冷）忌用；
脾虚便溏者慎用（因含滑石、木通等通利药）。
特殊人群：
孕妇慎用（木通有通利之性，可能影响胎元）。
药物替代：
木通可用通草替代（避免关木通的肾毒性风险）。
六、现代研究
药理作用：
小蓟、生地黄可缩短凝血时间，减少毛细血管通透性；
滑石、木通具有抗炎、利尿作用，缓解尿路刺激症状。
临床报道：
用于IgA肾病血尿患者，可减少尿红细胞计数；
联合抗生素治疗尿路感染，疗效优于单用西药。
七、类方鉴别
八正散（《太平惠民和剂局方》）：
侧重清热通淋，主治湿热淋证（小便赤涩热痛），但无止血作用。
导赤散（《小儿药证直诀》）：
清心利水，主治心火下移小肠之口疮、小便短赤，不用于血尿。
八、古籍参考
《济生方》原载：“治下焦结热，尿血成淋。”
《成方便读》评：“导火下行，热去则血自安。”
九、方歌
小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，
归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。
总结：
小蓟饮子以凉血止血与利尿通淋双效并举，是治疗下焦热结血淋、尿血的代表方。
临床应用需辨证准确（热证、实证），结合现代检查明确病因（如感染、结石），必要时中医师辩证治疗。