康华中医
消风散出自明代陈实功《外科正宗》,原文载:“治风湿浸淫血脉,致生疮疥,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无。”
组成与剂量
君药:荆芥(6g)、防风(6g)
臣药:蝉蜕(6g)、牛蒡子(6g)、苍术(6g)、苦参(6g)
佐药:石膏(12g)、知母(6g)、当归(6g)、生地黄(12g)、胡麻仁(6g)
使药:木通(3g)、甘草(3g)
注:原方为散剂,现代多作汤剂,剂量可随证调整。
功效
疏风止痒:祛除肌表风邪,缓解皮肤瘙痒。
清热除湿:清解湿热,消退疹斑。
养血润燥:滋阴养血,防止风燥伤津。
主治
病机:风湿热邪郁于肌肤腠理,浸淫血脉,或血虚风燥。
症状:
皮肤病变:风疹、湿疹、荨麻疹,疹色红或淡红,渗液或干燥脱屑。
瘙痒:剧烈瘙痒,遇热加重,抓破后渗血或流黄水。
全身症状:口渴、小便短赤,舌红苔黄或薄白,脉浮数或弦细。
方解
荆芥、防风(君):辛散透表,祛风止痒,开腠理以驱外邪。
蝉蜕、牛蒡子(臣):
蝉蜕:轻清透疹,疏散风热。
牛蒡子:清热解毒,利咽散结,兼透疹。
苍术、苦参(臣):燥湿健脾,清热利湿,针对湿热蕴肤。
石膏、知母(佐):清泻肺胃郁热,生津止渴。
当归、生地、胡麻仁(佐):养血滋阴,润燥止痒,体现“治风先治血,血行风自灭”。
木通(佐使):利尿通淋,导湿热从小便出。
甘草(使):调和诸药,清热解毒。
配伍特点:
表里同治:外疏风邪,内清湿热,兼顾养血润燥。
祛风不伤阴:风药配伍滋阴药,防止辛燥耗血。
用法
原方为散剂,现多作汤剂:诸药水煎,去渣取汁,分2次温服。
外用:药渣可煎汤湿敷患处(适用于急性湿疹渗液)。
禁忌与注意事项
禁忌:
阴虚血燥之慢性皮肤病(症见皮肤干燥、脱屑、舌红少苔)。
脾胃虚寒者慎用(方中苦参、石膏性寒)。
注意:
服药期间忌食鱼虾、辛辣发物。
急性渗出性皮肤病可配合外用炉甘石洗剂。
现代应用
疾病:
急性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎。
过敏性紫癜、药物疹、神经性皮炎。
小儿丘疹性荨麻疹、痤疮(湿热型)。
加减:
湿热重:加车前草、地肤子。
血热甚:加丹皮、赤芍。
便秘:加大黄通腑泻热。
现代研究
药理作用:
抗过敏:抑制组胺释放,降低IgE水平。
抗炎:抑制NF-κB通路,减少炎症因子(如IL-6、TNF-α)。
调节免疫:增强皮肤屏障功能,修复角质层。
临床报道:
治疗慢性荨麻疹总有效率可达80%-90%。
联合西替利嗪治疗湿疹,疗效优于单用抗组胺药。
总结:
消风散以“疏风、清热、除湿、养血”为法,专治风湿热邪郁滞肌肤之瘙痒性皮肤病。其组方兼顾表里、气血,现代广泛用于过敏性与炎症性皮肤疾病。
临床需根据湿热与血虚比重灵活调整,避免过用寒凉损伤脾胃。