康华中医
牵正散出自南宋《杨氏家藏方》，原文载：“治口眼喎斜，半身不遂。”
注：后世医家多用于风痰阻络所致的面瘫（面神经麻痹）。
组成与剂量
君药：白附子（9g，炮制）
臣药：全蝎（6g，去毒）、僵蚕（9g，麸炒）
注：原方为散剂，三药等分为末，现代多作汤剂，剂量可随证调整。
功效
祛风化痰：疏散外风，化痰通络。
通络止痉：缓解面部肌肉痉挛，纠正口眼歪斜。
主治
病机：风痰阻络，经脉失养，气血痹阻。
症状：
面瘫：突发口眼歪斜，患侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅。
伴随症状：面部麻木或抽搐，舌淡苔白腻，脉弦滑。
适用证型：风中经络（多见于周围性面神经炎）。
方解
白附子（君）：辛温燥烈，祛风化痰，善治头面风痰，尤擅通络止痉。
全蝎（臣）：搜风通络，熄风止痉，通痹力强，与白附子协同祛除深伏风邪。
僵蚕（臣）：祛风化痰，散结通络，兼能缓解肌肉痉挛。
配伍特点：
药简力专：三药均入肝经，集中攻治头面风痰。
动静结合：白附子辛散上行，全蝎、僵蚕通络定痉，共奏“祛风不伤正”之效。
用法
散剂：三药研细末，每服3g，热酒或温黄酒调服，每日2次。
汤剂：水煎15-20分钟（白附子需先煎30分钟），分2次温服。
禁忌与注意事项
禁忌：
阴虚阳亢、肝风内动者（如高血压、脑出血后遗症）禁用。
孕妇忌用（全蝎有通经活血之性）。
注意：
白附子有毒：须炮制后使用，内服剂量不宜超过10g，久煎可减毒。
急性期（面瘫1周内）配合针灸疗效更佳。
现代应用
疾病：
周围性面神经炎（贝尔面瘫）。
面肌痉挛、三叉神经痛（风痰型）。
中风后遗症（口眼歪斜属风痰阻络者）。
加减：
风寒重：加羌活、防风。
痰湿甚：加胆南星、半夏。
气血虚：加黄芪、当归。
抽搐明显：加蜈蚣、天麻增强止痉之力。
现代研究
药理作用：
抗炎镇痛：抑制神经炎症反应，减轻面神经水肿。
神经修复：促进面神经髓鞘再生，改善神经传导。
镇静抗惊厥：全蝎、僵蚕可调节中枢神经兴奋性。
临床报道：
治疗贝尔面瘫急性期，总有效率可达90%以上。
联合糖皮质激素（如泼尼松）治疗，可缩短病程，减少后遗症。
总结：
牵正散以“祛风化痰、通络止痉”为核心，药力专攻头面风痰，是治疗面瘫的经典方。
现代多用于周围性面神经炎，需严格辨证（排除中枢性面瘫），注意白附子的毒性控制。
临床常配合针灸、外敷（如马钱子粉贴敷）及营养神经药物（维生素B1、B12），以提升疗效。