康华中医
小活络丹出自宋代《太平惠民和剂局方》，原名“活络丹”，后世称“小活络丹”以区别于大活络丹。原文载：“治风寒湿痹，肢体疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利，或中风手足不仁，日久不愈。”
组成与剂量
君药：制川乌（6g）、制草乌（6g）
臣药：地龙（9g）、制天南星（6g）
佐药：乳香（6g）、没药（6g）
注：原方为蜜丸剂，现代亦可作汤剂，但需严格炮制减毒，川乌、草乌需先煎1小时以上。
功效
祛风除湿：疏散风寒湿邪，通利关节。
化痰通络：化解痰瘀，疏通经络。
活血止痛：行血散瘀，缓解痹痛。
主治
病机：风寒湿邪痹阻经络，痰瘀互结，气血不通。
症状：
肢体疼痛：关节冷痛、刺痛，遇寒加重，夜间尤甚。
活动受限：筋脉拘挛，屈伸不利，或手足麻木不仁。
舌脉：舌质暗紫或有瘀斑，苔白腻，脉沉弦或涩。
适用证型：风寒湿痹（如类风湿性关节炎、骨关节炎）、中风后遗症（痰瘀阻络型）。
方解
制川乌、制草乌（君）：辛热有毒，祛风散寒，温经止痛，尤善驱逐深伏筋骨之寒湿。
地龙（臣）：咸寒通络，搜剔经络，化解痰瘀，兼制川乌、草乌燥热之性。
天南星（臣）：燥湿化痰，散结消肿，祛经络顽痰。
乳香、没药（佐）：活血行气，消肿定痛，增强通络止痛之力。
配伍特点：
毒药攻邪：川乌、草乌大辛大热，以毒攻毒，直驱寒湿。
寒热并用：地龙性寒，反佐乌头之热，防其燥烈伤阴。
痰瘀并治：天南星化痰，乳香、没药化瘀，契合“久病多瘀痰”之病机。
用法
丸剂：诸药研末，炼蜜为丸，每丸重3g，每次1丸，每日2次，黄酒或温开水送服。
汤剂：川乌、草乌先煎1小时，再入余药同煎30分钟，分2次温服。
禁忌与注意事项
禁忌：
阴虚火旺、湿热痹痛者禁用（症见红肿热痛、舌红苔黄）。
孕妇禁用（川乌、草乌有堕胎之弊）。
心肝肾功能不全者慎用（因乌头碱毒性）。
注意：
严格炮制：川乌、草乌需炮制减毒，内服剂量不超过药典规定（生品禁用）。
中毒处理：若出现口麻、心悸、呕吐等中毒症状，立即停用，并予甘草、绿豆煎汤解毒。
现代应用
疾病：
风湿性关节炎、类风湿性关节炎（寒湿型）。
骨关节炎、肩周炎、坐骨神经痛。
中风后遗症（手足麻木、活动不利属痰瘀阻络者）。
加减：
寒湿重：加桂枝、威灵仙。
痰瘀甚：加白芥子、桃仁。
气血虚：加黄芪、当归。
现代研究
药理作用：
抗炎镇痛：抑制前列腺素E2（PGE2）、COX-2表达，减轻关节炎症。
改善微循环：扩张血管，降低血液黏稠度，促进组织修复。
神经保护：调节神经递质，缓解神经压迫性疼痛。
临床报道：
治疗类风湿性关节炎总有效率约85%，可显著降低ESR、CRP水平。
联合甲氨蝶呤治疗寒湿型类风湿，疗效优于单用西药。
总结：
小活络丹以“毒药攻痹”为特色，专治风寒湿痰瘀阻络之顽疾，药力峻猛，需严格辨证。
现代多用于慢性骨关节疾病及中风后遗症，使用时须注意乌头类药物的毒性控制，建议在医师指导下配合针灸、理疗等综合治疗，以达最佳疗效。