康华中医
羚角钩藤汤出自清代俞根初《通俗伤寒论》，原文载：“治肝经热盛，热极动风，高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥。”
组成与剂量
君药：羚羊角粉（1-3g，冲服）、钩藤（12g，后下）
臣药：霜桑叶（9g）、滁菊花（9g）
佐药：生地黄（15g）、白芍（12g）、川贝母（9g）、鲜竹茹（9g）、茯神木（9g）
使药：生甘草（3g）
注：原方为汤剂，现代可用水牛角（30g，先煎）替代羚羊角，但药力稍逊。
功效
凉肝熄风：清泻肝热，平息肝风。
增液舒筋：滋阴润燥，缓解筋脉拘急。
主治
病机：肝经热盛，灼伤阴液，引动肝风，筋脉失养。
症状：
高热痉厥：高热不退，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张。
神志异常：烦躁不安，神昏谵语。
阴伤表现：口渴唇焦，舌绛少苔或干，脉弦数有力。
适用证型：流行性乙型脑炎、高热惊厥、子痫、高血压脑病等属肝热动风者。
方解
羚羊角（君）：咸寒入肝，清热凉血，熄风止痉，为“凉肝镇痉要药”。
钩藤（君）：甘凉平肝，清热熄风，与羚羊角协同平息肝风。
桑叶、菊花（臣）：疏散肝经风热，清利头目，助君药透散热邪。
生地黄、白芍（佐）：
生地黄：滋阴凉血，养阴增液。
白芍：柔肝缓急，舒筋止痉。
川贝母、竹茹（佐）：清热化痰，通络除烦，防痰热蒙蔽心窍。
茯神木（佐）：宁心安神，平抑肝阳。
甘草（使）：调和诸药，缓急和中。
配伍特点：
清肝与养阴并重：既清肝经实火，又滋肝肾阴液，标本兼治。
熄风与化痰同施：钩藤、羚羊角熄风，贝母、竹茹化痰，防痰热互结。
用法
羚羊角粉冲服（或水牛角先煎1小时），钩藤后下（煎煮不超过10分钟）。
余药常规水煎，取汁兑入羚羊角粉，分2-3次温服，重症可频服。
禁忌与注意事项
禁忌：
阴虚风动（如慢性虚损性抽搐，舌红无苔）或脾虚慢惊风者禁用。
寒痰、湿痰所致痉厥不宜使用。
注意：
羚羊角昂贵，可改用山羊角（30g，先煎）或水牛角替代，但需增量。
抽搐频繁者需配合西医止痉、降温等急救措施。
现代应用
疾病：
急性热病（如病毒性脑炎、重症肺炎高热惊厥）。
妊娠子痫、高血压危象、脑血管意外。
小儿高热惊厥、癫痫持续状态（属肝热型）。
加减：
痰壅：加天竺黄、胆南星清热豁痰。
便秘：加大黄、芒硝通腑泻热。
神昏：加安宫牛黄丸或紫雪丹开窍醒神。
现代研究
药理作用：
抗惊厥：羚羊角肽抑制中枢神经兴奋性，延长惊厥潜伏期。
解热镇静：钩藤碱降低体温，茯神木调节GABA受体缓解焦虑。
神经保护：生地黄多糖减轻脑缺血再灌注损伤。
临床报道：
治疗小儿高热惊厥，总有效率约90%，可显著缩短退热时间。
联合西药（如**）治疗子痫，可减少西药用量及副作用。
总结：
羚角钩藤汤以“凉肝熄风、滋阴舒筋”为法，专治肝热化风之急症。
其组方体现“热者寒之”“急则治标”原则，现代多用于感染性、代谢性疾病的痉厥期。
临床应用需严格辨证，区分实热与虚风，危急时结合现代医学手段，确保疗效与安全。