康华中医
天麻钩藤饮出自现代中医著作《中医内科杂病证治新义》（胡光慈著），原文载：“治肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。”
组成与剂量
君药：天麻（9g）、钩藤（12g，后下）
臣药：石决明（18g，先煎）、栀子（9g）、黄芩（9g）
佐药：川牛膝（12g）、杜仲（9g）、益母草（9g）、桑寄生（9g）、夜交藤（9g）、朱茯神（9g）
使药：甘草（3g）
注：原方为汤剂，现代剂量可随证调整，石决明需先煎30分钟，钩藤后下（煎煮不超过10分钟）。
功效
平肝熄风：抑制肝阳上亢，平息内风。
清热活血：清泻肝火，活血通络。
补益肝肾：滋养肝肾，强筋健骨。
主治
病机：肝肾不足，肝阳偏亢，化风上扰，兼有血热瘀滞。
症状：
头目症状：头痛眩晕，耳鸣目胀，面红目赤。
肢体症状：肢体麻木或震颤，腰膝酸软。
全身表现：失眠多梦，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
适用证型：高血压病、偏头痛、更年期综合征、神经衰弱属肝阳上亢者。
方解
天麻、钩藤（君）：
天麻：平肝潜阳，熄风止痉，为“治内风之圣药”。
钩藤：清热平肝，熄风止痉，尤擅清透肝热。
石决明（臣）：咸寒质重，平肝潜阳，清肝明目，助君药镇降肝阳。
栀子、黄芩（臣）：清肝泻火，导热下行，从源头上抑制肝阳亢逆。
川牛膝（佐）：引血下行，活血通经，降上逆之气血。
杜仲、桑寄生（佐）：补益肝肾，强筋壮骨，固本以制阳亢。
益母草（佐）：活血利水，通络降压，改善血瘀水停。
夜交藤、朱茯神（佐）：养心安神，缓解失眠多梦。
甘草（使）：调和诸药，缓急和中。
配伍特点：
清肝与补肾兼顾：天麻、钩藤平肝治标，杜仲、桑寄生补肾固本。
潜阳与活血并行：石决明潜降，益母草活血，改善气血逆乱。
用法
石决明先煎30分钟，钩藤最后10分钟下，余药常规煎煮。
每日1剂，分2次温服，饭后服用为宜。
禁忌与注意事项
禁忌：
阴虚风动（如手足蠕动、舌干无苔）或气血两虚者慎用。
脾胃虚寒者（症见腹痛便溏）不宜长期服用（因黄芩、栀子性寒）。
注意：
服药期间忌烟酒、辛辣及油腻食物。
高血压急症（如血压>180/120mmHg）需结合西药降压。
现代应用
疾病：
原发性高血压（肝阳上亢型，症见头晕、头胀）。
偏头痛、紧张性头痛（伴烦躁失眠）。
更年期综合征、焦虑症（肝阳亢逆之潮热、失眠）。
加减：
头晕甚：加菊花、夏枯草清肝明目。
失眠重：加酸枣仁、珍珠母安神定志。
腰膝酸软：加枸杞子、山茱萸增强补益肝肾之力。
现代研究
药理作用：
降血压：天麻素扩张血管，钩藤碱抑制交感神经兴奋。
镇静催眠：夜交藤调节5-HT水平，改善睡眠质量。
抗氧化：黄芩苷清除自由基，减轻血管内皮损伤。
临床报道：
治疗肝阳上亢型高血压，总有效率约80%-90%，可显著降低收缩压。
联合氟桂利嗪治疗偏头痛，减少发作频率及持续时间。
总结：
天麻钩藤饮以“平肝潜阳、清热安神”为核心，专治肝阳上亢兼肝肾不足之证，现代广泛应用于高血压、头痛及神经精神类疾病。
其组方体现“标本同治”思想，既清肝泻火以治标，又补益肝肾以固本。
临床应用需注意辨证（舌红苔黄、脉弦数），避免误用于虚证，危急时结合现代医学手段确保安全。