康华中医
阿胶鸡子黄汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,原文载:“温邪久羁下焦,热烁肝肾之阴,筋脉失养,虚风内动,手足瘛疭,舌绛苔少,脉细数者,阿胶鸡子黄汤主之。”
注:本方为温病后期滋阴熄风的经典方,与大定风珠同源,但药力更轻,适用于阴虚风动之轻证。
组成与剂量
君药:阿胶(9g,烊化)、鸡子黄(2枚,冲服)
臣药:生白芍(12g)、生地黄(12g)、石决明(15g,先煎)
佐药:钩藤(9g,后下)、茯神木(9g)、生牡蛎(12g,先煎)
使药:炙甘草(6g)
注:原方为汤剂,金石类药(石决明、牡蛎)需先煎30分钟,钩藤后下。
功效
滋阴养血:填补肝肾阴液,濡养筋脉。
平肝熄风:潜降肝阳,平息虚风。
安神定痉:缓解手足抽搐,改善睡眠。
主治
病机:温病后期或久病伤阴,肝肾阴虚,虚风内动,筋脉失养。
症状:
虚风症状:手足蠕动或轻微抽搐,肌肉震颤,肢体麻木。
阴伤表现:低热盗汗,口干咽燥,舌红少苔或干绛,脉细数。
伴随症状:心烦失眠,头晕目眩,耳鸣如蝉。
适用证型:热病恢复期(如脑炎、肺炎后遗症)、更年期综合征、帕金森病早期(阴虚风动型)。
方解
阿胶(君):滋阴补血,润燥止血,填补真阴,为“血中圣药”。
鸡子黄(君):血肉有情之品,滋肾养心,熄风安神,与阿胶共补阴血。
白芍、地黄(臣):
白芍:酸甘化阴,柔肝缓急,止筋脉挛急。
地黄:滋阴凉血,壮水制火,固本培元。
石决明、牡蛎(佐):咸寒质重,平肝潜阳,镇摄虚风。
钩藤(佐):清热平肝,熄风止痉,轻清透达。
茯神木(佐):宁心安神,交通心肾,改善虚烦不眠。
炙甘草(使):调和诸药,益气和中,缓急止痛。
配伍特点:
滋阴与潜阳并重:阿胶、鸡子黄填补阴血,石决明、牡蛎潜降虚阳。
轻灵与厚重结合:钩藤轻清透热,牡蛎重镇安神,兼顾标本。
用法
石决明、牡蛎先煎30分钟,钩藤最后10分钟下,余药常规煎煮。
去渣取汁,稍凉后烊化阿胶,再冲入鸡子黄搅匀,分2次温服。
禁忌与注意事项
禁忌:
实热动风(如高热惊厥、舌红苔黄厚)或痰湿壅盛者禁用。
脾胃虚寒、纳差便溏者慎用(因阿胶滋腻碍胃)。
注意:
鸡子黄需生用,冲入药汁后搅拌至完全融合,不可煮熟。
阴虚兼气虚者(如气短乏力)可加西洋参、山药益气养阴。
现代应用
疾病:
感染性疾病恢复期(如病毒性心肌炎、结核病后阴虚证)。
神经官能症、焦虑症(虚烦失眠、手足麻木)。
慢性肝肾疾病(如肝硬化、慢性肾炎)伴阴虚风动者。
加减:
阴虚火旺:加知母、黄柏清退虚热。
失眠严重:加酸枣仁、夜交藤养血安神。
大便干结:加火麻仁、玄参润肠通便。
现代研究
药理作用:
镇静抗惊厥:阿胶肽调节神经递质(如GABA),缓解肌肉痉挛。
免疫调节:鸡子黄含卵磷脂、维生素D,促进免疫功能修复。
抗氧化:地黄多糖清除自由基,减轻细胞氧化损伤。
临床报道:
治疗更年期综合征(阴虚型),可改善潮热、失眠,总有效率约80%。
联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,缓解肢体麻木效果显著。
总结:
阿胶鸡子黄汤以“滋阴养血、柔肝熄风”为法,适用于阴虚风动之轻证,药性平和,滋而不腻。
其组方体现“精血同源”思想,现代多用于慢性虚损性疾病及神经功能紊乱的调理。
临床应用需抓住“舌红少苔、脉细数”的辨证要点,避免误用于实热或痰湿证,必要时结合西医支持治疗。