康华中医
百合固金汤出自明代周之干《慎斋遗书》，原文载：“治肺伤咽痛，喘嗽痰血。”
注：本方为治疗肺肾阴虚、虚火上炎所致咳痰带血的经典方剂，体现“金水相生”的治法。
组成与剂量
君药：百合（12g）、生地黄（9g）、熟地黄（9g）
臣药：麦冬（9g）、玄参（6g）
佐药：当归（9g）、白芍（6g）、贝母（6g）、桔梗（6g）
使药：甘草（3g）
注：原方为汤剂，现代剂量可随证调整，阴虚甚者可加重生地黄、麦冬用量。
功效
养阴润肺：滋补肺肾阴液，润燥止咳。
化痰止血：清热凉血，收敛止血。
主治
病机：肺肾阴虚，虚火灼络，肺失清肃。
症状：
肺系症状：咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛。
阴虚表现：手足心热，骨蒸盗汗，午后潮热。
舌脉：舌红少苔，脉细数。
适用证型：肺结核、支气管扩张、慢性咽炎、更年期综合征（肺肾阴虚型）。
方解
百合（君）：甘寒润肺，止咳宁心，为“肺家要药”。
生地黄、熟地黄（君）：
生地黄：滋阴凉血，清虚火。
熟地黄：滋肾填精，固本培元。
麦冬、玄参（臣）：
麦冬：润肺养胃，清心除烦。
玄参：滋阴降火，解毒利咽。
当归、白芍（佐）：
当归：养血和血，引血归经。
白芍：柔肝敛阴，缓急止痛。
贝母、桔梗（佐）：
贝母：清热化痰，散结止咳。
桔梗：宣肺利咽，载药上行。
甘草（使）：调和诸药，清热利咽。
配伍特点：
肺肾同补：百合、麦冬润肺，熟地、玄参滋肾，体现“金水相生”。
养阴与凉血并重：生地黄凉血，当归和血，防虚火灼络动血。
用法
常规水煎，分2次温服（可加蜂蜜调服）。
慢性虚损者建议长期调理，每日1剂，连服2-4周。
禁忌与注意事项
禁忌：
外感咳嗽（如风寒、风热表证）或湿热痰多者禁用。
脾胃虚寒、便溏者慎用（因滋阴药滋腻碍胃）。
注意：
咳血量多者需结合西医止血措施（如垂体后叶素）。
长期服用可加陈皮、砂仁健脾行气，防滋腻滞胃。
现代应用
疾病：
肺结核（低热、盗汗、咳血）。
支气管扩张（反复咯血、干咳）。
慢性咽炎、喉源性咳嗽（咽干痒痛）。
更年期综合征（潮热盗汗、烦躁失眠）。
加减：
咳血明显：加白及、藕节收敛止血。
潮热骨蒸：加地骨皮、银柴胡清退虚热。
声音嘶哑：加木蝴蝶、胖大海利咽开音。
现代研究
药理作用：
抗结核：百合皂苷抑制结核分枝杆菌活性。
止血：生地黄提取物缩短凝血时间，促进血小板聚集。
免疫调节：麦冬多糖增强巨噬细胞吞噬功能，玄参苷调节T细胞平衡。
临床报道：
治疗支气管扩张咯血，总有效率约85%，减少出血频率。
联合抗结核药（如异烟肼）治疗肺结核，可改善阴虚症状，提高治愈率。
总结：
百合固金汤以“养肺阴、固肾元”为核心，专治肺肾阴虚、虚火灼络之证。
其组方体现“滋阴降火、肺肾同治”原则，现代多用于呼吸系统慢性疾病及免疫性燥证。
临床应用需抓住“舌红少苔、痰中带血”的辨证要点，避免误用于实证或湿热证，危急时需中西医结合治疗。