康华中医
麦门冬汤出自东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，原文载：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”
注：本方为治疗肺胃阴虚、气逆不降的经典方剂，体现“培土生金”“润降相济”的治法。
组成与剂量
君药：麦门冬（42g，原方重用）
臣药：半夏（6g）、人参（9g）
佐药：粳米（15g）、大枣（12枚，约4枚今用）
使药：甘草（6g）
注：原方剂量较大，现代临床可调整麦冬至15-30g，半夏用量宜轻，人参可用党参替代（气阴两虚甚者仍用人参）。
功效
滋养肺胃：润肺生津，益胃养阴。
降逆和中：化痰止咳，降气止呕。
主治
病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降。
症状：
肺系症状：咳嗽气逆，咽喉干燥，痰少质黏，或痰中带血。
胃系症状：呕吐呃逆，饥不欲食，口干舌燥。
全身表现：形体消瘦，手足心热，舌红少苔，脉虚数。
适用证型：慢性支气管炎、胃食管反流病、妊娠呕吐、干燥综合征（肺胃阴虚型）。
方解
麦门冬（君）：甘寒质润，养阴润肺，益胃生津，清降虚火。
半夏（臣）：辛温降逆，化痰止呕，与麦冬配伍“润燥相济”，防麦冬滋腻。
人参（臣）：益气生津，补脾益肺，助麦冬气阴双补。
粳米、大枣（佐）：
粳米：甘平益胃，生津润燥。
大枣：补中益气，养血安神。
甘草（使）：调和诸药，助人参、大枣补中益气。
配伍特点：
润燥相济：麦冬滋阴润燥，半夏辛开苦降，一润一燥，相反相成。
培土生金：人参、粳米、大枣补脾胃之气，土旺则金生（肺气自足）。
用法
常规水煎，粳米可与诸药同煎，煮至米熟汤成，去渣分3次温服。
现代多去粳米，以山药或薏苡仁替代，增强健脾之效。
禁忌与注意事项
禁忌：
痰湿壅盛（痰多色白质稀）或外感实热者（高热、舌红苔黄厚）禁用。
脾胃虚寒（腹痛便溏）慎用（因麦冬、半夏性偏寒）。
注意：
半夏需炮制（法半夏或姜半夏），减其毒性，并防温燥伤阴。
呕吐剧烈者，可少量频服，或加生姜汁数滴止呕。
现代应用
疾病：
呼吸系统：慢性咽炎、放射性肺炎、肺结核（阴虚干咳）。
消化系统：萎缩性胃炎、胃食管反流病（反酸、烧心）。
妇科：妊娠恶阻（阴虚型呕吐）。
其他：糖尿病（肺胃阴虚型口渴）、干燥综合征。
加减：
阴虚甚：加沙参、玉竹增强养阴。
咳血：加白及、阿胶滋阴止血。
胃脘灼热：加石斛、天花粉清胃生津。
现代研究
药理作用：
抗炎镇咳：麦冬多糖抑制气道炎症，半夏生物碱缓解支气管痉挛。
保护黏膜：麦冬提取物修复胃黏膜损伤，减轻反流性食管炎。
调节免疫：人参皂苷增强免疫功能，麦冬多糖抗氧化。
临床报道：
治疗胃食管反流病，总有效率约80%，缓解反酸、咽干症状。
联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗萎缩性胃炎，改善黏膜萎缩效果显著。
总结：
麦门冬汤以“滋养肺胃、降逆和中”为法，适用于阴虚气逆之证，其组方特色在于“润燥并用、培土生金”。
现代广泛应用于呼吸、消化系统及妇科疾病，临床应用需抓住“舌红少苔、干咳或呕逆”的辨证要点，注意半夏的合理炮制与配伍，避免温燥伤阴。
危急重症（如大咯血、重度脱水）需结合西医支持治疗。