平胃散是中医经典方剂之一，出自宋代《太平惠民和剂局方》，属于“燥湿和胃”类祛湿剂，主要用于治疗湿滞脾胃证。以下从组成、功效、方解、临床应用等方面详细阐述：

1. 药物组成

• 君药：苍术（15-20g）——燥湿健脾，祛除湿浊。

• 臣药：厚朴（9-12g）——行气除满，化湿散结。

• 佐药：陈皮（6-9g）——理气化痰，助苍术、厚朴运化湿滞。

• 使药：甘草（3-6g）——调和诸药，补中益气。

• 煎服法：原方加生姜2片、大枣2枚同煎，增强健脾和胃之效。

2. 功效与适用证

• 功效：燥湿运脾，行气和胃。

• 适用症状：

  • 脘腹胀满，不思饮食，口淡无味。

  • 恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重。

  • 大便溏泄，舌苔白厚腻，脉缓或濡。

• 病机：湿困脾胃，气机阻滞，运化失职。

3. 方解

• 苍术：苦温燥烈，善祛湿浊，振奋脾阳，为治湿困脾胃之要药。

• 厚朴：行气宽中，消胀除满，与苍术相配，增强燥湿行气之力。

• 陈皮：理气化痰，助脾运化，防止湿聚成痰。

• 甘草、姜、枣：调和药性，补益脾胃，缓解苍术、厚朴之燥烈。

• 配伍特点：以燥湿为主，行气为辅，恢复脾胃升降功能。

4. 临床应用

• 现代疾病：慢性胃炎、功能性消化不良、胃肠功能紊乱、湿阻型肥胖等。

• 加减化裁：

  • 兼食积：加山楂、神曲、麦芽（如楂曲平胃散）。

  • 湿热偏重：加黄连、黄芩（如连朴饮）。

  • 寒湿明显：加干姜、草豆蔻。

  • 脾虚明显：加党参、白术（如香砂六君子汤）。

5. 使用注意事项

• 禁忌人群：

  • 阴虚内热者（舌红少苔、口干咽燥）。

  • 湿热蕴结者（舌苔黄腻、小便短赤）。

• 不宜久服：方中药物偏温燥，长期使用可能伤阴耗气。

• 饮食配合：忌生冷、油腻、甜食，宜清淡易消化。

6. 现代制剂与经典文献

• 中成药：平胃丸、平胃片（按原方比例制成，方便服用）。

• 文献记载：

  • 《太平惠民和剂局方》：“治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，呕哕恶心，吞酸噫气。”

  • 《医方考》：“平胃者，平其不平也，湿去则脾胃复其升降之常。”

7. 典型医案举例

• 案例：患者男，40岁，因长期嗜食肥甘，症见脘腹胀满、食欲不振、舌苔白厚腻。

  • 辨证：湿阻脾胃，气机不畅。

  • 处方：平胃散原方加砂仁6g、茯苓15g。

  • 效果：服药7剂后胀满减轻，舌苔转薄，续服5剂调理脾胃。

总结

    平胃散是治疗湿滞脾胃的基础方，以“燥湿运脾”为核心，广泛用于消化系统湿浊内阻证。

    临床应用需根据体质和兼证灵活加减，并注意避免温燥伤阴。

    若症状复杂或长期不愈，建议由中医师辨证施治。