萆薢分清饮出自元代朱丹溪所著《丹溪心法》，是治疗下焦湿热、清浊不分所致膏淋、白浊的经典方剂，属清热利湿、分清化浊剂，以“利湿化浊、通淋止痛”为核心，适用于湿热下注、膀胱气化失司之证。

药物组成

• 萆薢（15-30g）：君药，利湿祛浊，分清别浊，专治膏淋白浊。

• 石菖蒲（6-9g）：臣药，芳香化浊，通窍利湿，助萆薢分清别浊。

• 益智仁（6-9g）、乌药（6-9g）：佐药，温肾缩尿，行气止痛，防寒凉伤阳。

• 甘草梢（3-6g）：使药，缓急止痛，引药直达茎中（尿道）。

    注：原方剂量比例以萆薢为主，余药等量。后世《医学心悟》有“程氏萆薢分清饮”（加黄柏、茯苓、白术等），需注意区分。

功效

    清热利湿，分清化浊。
    针对湿热下注、清浊不分之证，通过利湿化浊、通调水道，恢复膀胱气化功能。

主治病证

1. 膏淋：

   • 小便浑浊如米泔水，或如脂膏，尿道涩痛（如乳糜尿、前列腺炎）。

2. 白浊：

   • 尿道口时流秽浊如脓之物，伴尿频尿急（如淋病、非淋菌性尿道炎）。

3. 湿热下注其他病症：

   • 带下黄稠、阴部湿疹（妇科炎症）。

   • 睾丸肿痛（湿热壅滞下焦）。

《丹溪心法》原文：
    “膏淋者，小便如膏如脂，此肾虚而膀胱湿热也，萆薢分清饮主之。”

方解

• 萆薢：利湿祛浊，分清别浊，为治膏淋白浊要药。

• 石菖蒲：芳香化浊，通窍利湿，助萆薢增强化浊之力。

• 益智仁、乌药：温肾行气，缩尿止痛，防萆薢、石菖蒲寒凉太过。

• 甘草梢：缓急止痛，尤善缓解尿道涩痛（“茎中痛必用甘草梢”）。

配伍特点：

• 寒温并用：萆薢、石菖蒲清热利湿，益智仁、乌药温肾行气，祛邪不伤阳。

• 通涩结合：利湿通淋与缩尿固摄并施，恢复膀胱气化。

临床应用

1. 泌尿科：

   • 乳糜尿、前列腺炎（湿热型）。

   • 泌尿系感染（尿浊涩痛，尿检白细胞增多）。

2. 男科：

   • 慢性淋病、非淋菌性尿道炎（湿热下注型）。

   • 精液不液化症（湿热瘀阻精室）。

3. 妇科：

   • 霉菌性阴道炎、宫颈炎（带下黄稠腥臭）。

加减化裁：

• 热毒重：加黄柏、土茯苓（合程氏萆薢分清饮）。

• 血尿：加白茅根、小蓟、琥珀粉。

• 湿重：加茯苓、薏苡仁、车前子。

• 瘀滞：加丹参、川牛膝、王不留行。

使用注意

• 禁忌：

  • 寒湿白浊（小便清长、舌淡苔白滑）忌用。

  • 肾虚不固（遗精滑泄、腰膝酸软）慎用。

• 现代注意：

  • 乳糜尿需排除寄生虫感染（如丝虫病），配合病因治疗。

  • 长期服用可能致胃脘不适，建议饭后服。

现代研究

1. 药理作用：

   • 抗炎：抑制IL-6、TNF-α，减轻尿道黏膜炎症。

   • 抗菌：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等泌尿系病原菌有抑制作用。

   • 调节免疫：降低乳糜尿患者淋巴管通透性。

2. 临床研究：

   • 治疗乳糜尿有效率约85%，尿乳糜试验转阴率70%。

   • 改善慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）降低40%-50%。

剂型与用法

• 传统汤剂：水煎，萆薢先煎30分钟，分2次温服（饭前1小时）。

• 散剂：研末冲服，每次5-8g，每日2次，淡盐水送服。

• 成药：萆薢分清丸（部分厂家生产）。

经典案例

1. 乳糜尿：男性患者小便浑浊如米汤，尿乳糜试验阳性，予萆薢分清饮加黄芪、芡实，连服1月，尿液转清。

2. 慢性前列腺炎：患者尿频尿痛，前列腺液WBC+++，本方合前列腺汤加减，6周后症状明显缓解。

对比同类方剂

总结

    萆薢分清饮以“利湿化浊、分清别浊”为核心，专治湿热下注、清浊不分之膏淋白浊。

    现代广泛应用于泌尿生殖系统炎症及代谢性疾病，其配伍精妙在于“通涩结合、寒温并用”，既祛湿热邪气，又防利湿伤阳。

    临床应用需紧扣小便浑浊如膏、舌红苔黄腻、脉滑数的辨证要点，与肾虚不固或寒湿下注证严格区分。对于乳糜尿、慢性前列腺炎等难治病，本方通过调节免疫与微循环，体现了中医“通因通用”的治疗智慧。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。