康华中医
二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，是中医燥湿化痰的基础方剂，被誉为“治痰通用方”，后世众多化痰方剂（如温胆汤、导痰汤等）均由此方化裁而来。
药物组成
半夏（9-15g，姜制）：君药，燥湿化痰，和胃降逆。
陈皮（9-12g）：臣药，理气行滞，助半夏化痰，兼醒脾开胃。
茯苓（9-15g）：佐药，健脾渗湿，截断生痰之源。
甘草（3-6g）：使药，调和诸药，益气和中。
生姜（3-5片）：佐药，降逆止呕，兼制半夏毒性。
乌梅（1-2枚）：佐药，敛肺止咳，防辛燥伤津。
注：
方名“二陈”源于陈皮、半夏以陈久者为佳（陈则烈性减，化痰力增）。
原方中乌梅仅用1枚，现代多省略或减量，以防敛邪。
功效
燥湿化痰，理气和中。
针对湿痰证，通过燥湿、理气、健脾三法协同，恢复脾胃运化，消除痰浊。
主治病证
湿痰咳嗽：
痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。
痰湿中阻：
头眩心悸，肢体困重，食少便溏（如梅尼埃病、慢性胃炎）。
痰湿泛溢：
瘰疬痰核（淋巴结肿大）、皮下脂肪瘤（痰瘀互结型）。
《太平惠民和剂局方》原文：
“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热……此药大能燥湿化痰，理气和中。”
方解
半夏：辛温燥烈，直祛湿痰，兼和胃止呕（姜制减毒增效）。
陈皮：理气化痰，使“气顺则痰消”，与半夏合为“治痰先治气”典范。
茯苓：健脾渗湿，绝痰之生成（“脾为生痰之源”）。
甘草：调和药性，兼补中益气，防半夏、陈皮辛燥伤脾。
生姜：协同半夏降逆止呕，兼解毒。
乌梅：微酸敛肺，防燥药伤津，散收结合（原方画龙点睛之笔）。
配伍特点：
标本兼治：半夏、陈皮化痰治标，茯苓、甘草健脾治本。
燥而不伤：辛温燥湿配甘淡渗湿，避免过燥伤阴。
临床应用
呼吸系统：
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（痰湿壅肺型）。
咳嗽变异性哮喘（痰湿阻肺，气道高反应）。
消化系统：
功能性消化不良、胃食管反流病（痰湿中阻型）。
代谢性疾病：
肥胖症、高脂血症（痰湿内蕴，体胖苔腻）。
其他：
梅尼埃病（痰饮上泛眩晕）、甲状腺结节（痰气互结）。
加减化裁：
痰湿重：加苍术、厚朴（平胃散意）。
痰热：加黄芩、瓜蒌（清气化痰丸意）。
风痰：加天麻、僵蚕（半夏白术天麻汤意）。
痰瘀互结：加丹参、桃仁、浙贝母。
使用注意
禁忌：
阴虚燥咳（干咳无痰、舌红少津）忌用。
痰热壅肺（痰黄黏稠、发热口渴）慎用。
现代注意：
生半夏有毒，需炮制（姜半夏、法半夏）后使用。
长期服用需监测肝肾功能，避免药物蓄积。
现代研究
药理作用：
祛痰：促进支气管纤毛运动，稀释痰液（调节黏液蛋白分泌）。
调节胃肠：抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动。
抗炎：降低IL-6、TNF-α炎症因子，减轻气道炎症。
临床研究：
治疗慢性支气管炎总有效率约87%，痰量减少50%以上。
改善功能性消化不良，症状积分下降60%-70%。
经典案例
慢性支气管炎：患者咳嗽痰多白黏，予二陈汤加紫苏子、白芥子，7剂后痰量减少，续服14剂症状缓解。
梅尼埃病：女性眩晕呕吐，予二陈汤合泽泻汤（泽泻、白术），3剂呕止，10剂眩晕基本消失。
对比同类方剂
| 方剂 | 病机 | 主证 | 组方特点 |
|---|---|---|---|
| 二陈汤 | 湿痰壅盛，脾胃失和 | 痰多白腻、胸膈痞闷 | 基础化痰方，燥湿理气健脾 |
| 温胆汤 | 痰热内扰，胆胃不和 | 惊悸失眠、口苦苔黄腻 | 二陈汤去乌梅，加竹茹、枳实 |
| 导痰汤 | 痰厥气滞，风痰上扰 | 痰壅昏厥、头痛眩晕 | 二陈汤加南星、枳实 |
总结
二陈汤以“燥湿化痰、理气和中”为核心，是治疗湿痰证的标杆方剂。
其配伍精炼，药性平和，通过调理脾胃气机从根源上解决“生痰之源”，体现了中医“治痰必健脾”的核心理念。
现代应用需紧扣痰白量多、苔腻脉滑的辨证要点，灵活加减以适应复杂病机。
对于慢性呼吸、消化系统疾病及代谢紊乱，本方通过多靶点调节痰湿代谢，展现了中医复方“异病同治”的独特优势。
建议在中医师指导下结合体质辨证使用。