贝母瓜蒌散（润燥化痰剂）

一、方剂源流

    贝母瓜蒌散出自清代程钟龄《医学心悟》，是治疗燥痰咳嗽的经典方剂，属润燥化痰剂，针对肺燥津伤、痰涩难咯之证，体现"燥者润之"的治疗原则。

二、药物组成与配伍

配伍特点：

1. 润燥相济：川贝、瓜蒌润燥化痰，橘红理气防滞

2. 肺脾同调：茯苓健脾绝痰源，桔梗宣肺助排痰

3. 标本兼顾：润肺治标，健脾固本

三、功效与主治

核心功效：润肺清热，理气化痰

主治病证：

1. 燥痰咳嗽

   • 咳嗽痰少，质黏难咯（燥咳）

   • 咽喉干燥，声音嘶哑

   • 舌红少津，苔薄黄，脉细数

2. 现代扩展应用

   • 慢性咽炎（肺燥型）

   • 放射性肺炎

   • 肺结核（阴虚肺燥型）

四、现代临床应用

1. 呼吸系统疾病

   • 急性支气管炎（燥伤肺络型）

   • 新冠肺炎恢复期干咳

2. 五官科疾病

   • 喉源性咳嗽

   • 声带小结（痰凝气滞型）

3. 其他

   • 尘肺病（肺纤维化伴燥咳）

   • 肺癌靶向治疗所致咳嗽

五、加减化裁

1. 阴虚甚

   • 加沙参、麦冬→增强润肺

   • 咯血：加白及、阿胶

2. 热毒重

   • 加金银花、连翘→清热解毒

   • 咽痛：加玄参、板蓝根

3. 气逆甚

   • 加杏仁、枇杷叶→降气止咳

   • 胸闷：加枳壳、郁金

六、现代研究

1. 药理作用

   • 促进支气管黏液分泌（稀释痰液）

   • 抑制气道高反应性

   • 调节Th1/Th2细胞平衡

2. 临床数据

   • 治疗燥咳有效率91.3%

   • 改善放射性肺炎症状积分下降≥60%

七、使用注意

1. 禁忌证

   • 寒痰证（痰白清稀）

   • 湿痰证（痰多易咯）

2. 现代注意事项

   • 川贝母价格昂贵，可用浙贝母替代（但润燥力减）

   • 糖尿病慎用天花粉（含多糖）

八、类方鉴别

九、经典案例

案例：女性，58岁，肺癌靶向治疗后干咳3月，夜间加重。予贝母瓜蒌散加西洋参、蛤蚧，10剂后咳嗽减半，续服1月症状控制。

十、总结

贝母瓜蒌散的三大特色：

1. 润燥结合：既润肺燥，又化燥痰

2. 肺脾同治：治肺不忘健脾

3. 轻清灵动：润而不腻，化痰不伤津

现代应用要点：

• 适用于干燥综合征、肿瘤治疗后继发燥咳等现代疾病

• 对EGFR-TKI类药物所致咳嗽有独特疗效

• 需长期服用时可配伍健脾益气之品