半夏白术天麻汤（化痰息风剂）

一、方剂源流

    半夏白术天麻汤出自清代程钟龄《医学心悟》，是治疗风痰上扰所致眩晕头痛的经典方剂，属化痰息风剂。本方由二陈汤化裁而来，专为脾虚痰盛、肝风内动之证而设。

二、药物组成与配伍

配伍特点：

1. 风痰并治：半夏化痰，天麻息风

2. 标本兼顾：白术、茯苓健脾治本，半夏、天麻治标

3. 升降相因：半夏降逆，天麻平肝

三、功效与主治

核心功效：化痰息风，健脾祛湿

主治病证：

1. 风痰眩晕（《医学心悟》原治）

   • 眩晕头痛，胸闷呕恶

   • 舌苔白腻，脉弦滑

2. 现代扩展应用

   • 梅尼埃病（痰湿中阻型）

   • 高血压病（痰湿型）

   • 椎基底动脉供血不足

四、现代临床应用

1. 神经系统疾病

   • 前庭神经元炎：加钩藤、菊花

   • 偏头痛（痰湿型）：加川芎、白芷

2. 心血管疾病

   • 颈动脉斑块（痰瘀互结）：加丹参、三七

3. 精神科疾病

   • 焦虑症（痰热扰神）：加竹茹、黄连

五、加减化裁

1. 肝阳上亢

   • 加钩藤、石决明→平肝潜阳

2. 痰热重

   • 加竹茹、胆南星→清热化痰

3. 气虚甚

   • 加党参、黄芪→健脾益气

4. 瘀血阻络

   • 加丹参、葛根→活血通络

六、现代研究

1. 药理作用

   • 调节前庭功能（改善眩晕）

   • 抑制血小板聚集（预防血栓）

   • 调节5-HT系统（抗焦虑）

2. 临床数据

   • 治疗梅尼埃病有效率87.3%

   • 改善椎基底动脉血流速度（TCD示提升20%-30%）

七、使用注意

1. 禁忌证

   • 肝阳上亢（面赤易怒）无痰者

   • 阴虚风动（舌红少苔）

2. 现代注意事项

   • 天麻不宜久煎（后下为佳）

   • 长期服用需监测血压

八、类方鉴别

九、经典案例

案例：女性，45岁，反复眩晕2年，诊断为梅尼埃病。予半夏白术天麻汤加泽泻、钩藤，1周发作停止，续服1月未复发。

十、总结

半夏白术天麻汤的三大特色：

1. 风痰同治的典范方剂

2. 肝脾同调的组方思路

3. 现代眩晕疾病的基础用方

应用要点：

• 治疗眩晕需坚持1-2月疗程

• 对痰湿型高血压有协同降压作用

• 病情稳定后可转用六君子汤调理