保和丸出自《丹溪心法》（元代朱震亨著），为治疗食积停滞证的经典方剂，属“消食剂”中的“消食化滞剂”。

组成

原方剂量（现代参考用量）：

• 山楂 18g

• 神曲 6g

• 半夏 9g

• 茯苓 9g

• 陈皮 6g

• 连翘 6g

• 莱菔子 6g

现代用法：

• 共研细末，水泛为丸，每服6~9g，温开水送下，每日2~3次。

• 亦可作汤剂，水煎服，用量按比例调整。

功效

• 消食和胃

• 清热祛湿

主治

食积停滞证：

• 脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食呕恶。

• 大便泄泻或便秘，舌苔厚腻，脉滑。

• 兼湿热：口中黏腻，小便短赤。

适用病证：

• 功能性消化不良、急性胃肠炎（食积型）。

• 小儿积食、慢性胃炎（伴食滞）。

方解

配伍特点

1. 消导为主：以山楂、神曲、莱菔子为核心，专攻食积。

2. 兼顾痰湿：半夏、茯苓化痰利湿，防止食积生痰。

3. 清热防变：连翘清解郁热，避免积滞化火。

4. 理气和中：陈皮调和气机，恢复脾胃升降。

现代应用

1. 功能性消化不良：症见餐后饱胀、嗳气。

2. 小儿积食：食欲不振、夜间哭闹、大便酸臭。

3. 高脂血症（痰湿食积型）：辅以降脂。

4. 慢性胆囊炎：配合疏肝利胆药使用。

加减变化

注意事项

• 禁忌：

  • 脾胃虚弱（无积滞）者慎用，防消导伤正。

  • 孕妇慎用莱菔子（可能行气致动胎）。

• 服药期间：

  • 饮食清淡，忌油腻、生冷、辛辣。

  • 不宜与滋补药同服。

类方对比

现代研究

• 药理作用：

  • 促进胃肠蠕动，加速胃排空。

  • 调节肠道菌群，改善消化功能。

  • 抗炎、抑制胃酸过度分泌。

• 成药：

  • 保和丸（浓缩丸、颗粒剂）广泛用于临床，安全性和便利性更优。

总结

    保和丸是治疗食积停滞的“消导第一方”，通过消食、理气、清热、祛湿的协同作用，快速缓解脘腹胀满、嗳腐吞酸等症状。现代扩展用于代谢性疾病，但需辨证准确，避免误用于虚证。