枳实导滞丸出自《内外伤辨惑论》（金代李杲，即李东垣著），为治疗湿热食积证的经典方剂，属“消食剂”中的“消食导滞剂”。

组成

原方剂量（现代参考用量）：

• 枳实（麸炒）15g

• 大黄（酒煨）30g

• 黄芩（酒炒）9g

• 黄连（姜汁炒）9g

• 神曲（炒）15g

• 白术（土炒）9g

• 茯苓 9g

• 泽泻 6g

现代用法：

• 共研细末，水泛为丸，每服6~9g，空腹温开水送服，每日2次。

• 亦可作汤剂，水煎服，用量按比例调整（大黄后下）。

功效

• 消食导滞

• 清热祛湿

主治

湿热食积证：

• 脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，里急后重。

• 舌苔黄腻，脉沉实或滑数。

• 兼症：小便短赤，肛门灼热，嗳腐吞酸。

适用病证：

• 急性胃肠炎、细菌性痢疾（湿热型）。

• 功能性便秘、消化不良（积滞化热）。

• 高脂血症、肥胖症（痰湿郁热型）。

方解

配伍特点

1. 消导与清热并重：枳实、大黄消积通便，芩、连清热燥湿。

2. 通利二便：大黄通大便，茯苓、泽泻利小便，使湿热分消。

3. 攻补兼施：白术健脾护胃，防大黄、枳实攻伐太过。

4. 标本同治：既消积滞（标），又清湿热（本）。

现代应用

1. 急性胃肠炎：症见腹痛泄泻、肛门灼热。

2. 细菌性痢疾（湿热型）：配合抗生素效果更佳。

3. 功能性便秘：尤宜于湿热壅滞、大便黏滞不爽者。

4. 代谢综合征：调节脂质代谢，改善腹型肥胖。

加减变化

注意事项

• 禁忌：

  • 虚寒性泄泻、脾胃虚弱者禁用。

  • 孕妇慎用（大黄、枳实可能致流产）。

• 服药期间：

  • 忌食辛辣、油腻、生冷食物。

  • 中病即止，不宜久服（防伤正气）。

类方对比

现代研究

• 药理作用：

  • 促进胃肠蠕动，加速肠道内容物排出。

  • 抗菌消炎（对大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用）。

  • 调节肠道菌群，改善代谢紊乱。

• 成药：

  • 枳实导滞丸（浓缩丸、片剂）便于临床使用，需注意大黄用量。

总结

    枳实导滞丸是治疗湿热食积的“通因通用”代表方，通过消积、清热、利湿的综合作用，恢复脾胃升降功能。

    现代扩展用于代谢性疾病，但需严格辨证，确保湿热积滞的病机存在，避免误用于虚证或寒湿证。

    建议在中医师指导下结合体质辨证使用。