康华中医
健脾丸出自《证治准绳》（明代王肯堂著），为治疗脾虚食积证的代表方剂，属“消食剂”中的“健脾消食剂”。
组成
原方剂量（现代参考用量）：
白术（炒）75g
木香 22g
黄连（酒炒）22g
甘草 22g
茯苓 60g
人参 45g
神曲（炒）30g
陈皮 30g
砂仁 30g
麦芽（炒）30g
山楂（去核）30g
山药 30g
肉豆蔻（煨）30g
现代用法：
共研细末，水泛为丸，每服6~9g，温开水送服，每日2~3次。
亦可作汤剂，水煎服，用量按比例调整（人参可改用党参15g）。
功效
健脾和胃
消食止泻
主治
脾虚食积证：
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄。
倦怠乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚弱。
兼症：嗳气酸腐，肠鸣腹胀。
适用病证：
慢性胃炎、功能性消化不良（脾虚型）。
小儿疳积、慢性肠炎（脾虚夹积）。
术后胃肠功能恢复（脾胃虚弱者）。
方解
| 药物 | 作用 |
|---|---|
| 人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤） | 健脾益气，恢复脾胃运化（治本） |
| 山楂、麦芽、神曲 | 消食化积，导滞和中（治标） |
| 木香、砂仁、陈皮 | 理气醒脾，行滞除满（缓解脘腹胀闷） |
| 山药、肉豆蔻 | 健脾涩肠，止泻（针对便溏） |
| 黄连 | 清热燥湿，防食积化热（少量配伍，寒温平衡） |
配伍特点
消补兼施：补脾（四君子汤）与消食（山楂、麦芽）结合，标本同治。
理气固涩并行：木香、陈皮行气，山药、肉豆蔻固涩，防消导过度伤正。
寒热调和：黄连清热，砂仁温中，避免药性偏颇。
现代应用
功能性消化不良：症见餐后饱胀、食欲不振。
慢性腹泻（脾虚型）：大便溏薄，反复发作。
小儿营养不良：体瘦、厌食、发育迟缓。
放化疗后胃肠反应：脾胃虚弱，消化功能减退。
加减变化
| 兼证 | 加减药物 |
|---|---|
| 腹胀甚 | 加厚朴、枳壳 |
| 畏寒肢冷 | 加干姜、附子 |
| 湿重苔厚腻 | 加苍术、薏苡仁 |
| 久泻不止 | 加诃子、五味子 |
注意事项
禁忌：
纯实证（无脾虚）或阴虚火旺者忌用。
急性胃肠炎（湿热积滞）不宜单独使用。
服药期间：
忌生冷、油腻、难消化食物。
孕妇慎用木香、砂仁（行气药可能动胎）。
类方对比
| 方剂 | 主治 | 区别 |
|---|---|---|
| 健脾丸 | 脾虚食积（虚中夹实） | 消补兼施，侧重健脾 |
| 保和丸 | 纯实食积（无脾虚） | 纯消导，无补益成分 |
| 参苓白术散 | 脾虚湿盛（纯虚无积） | 补脾渗湿，无消食药 |
| 枳实消痞丸 | 脾虚气滞（痞满为主） | 行气消痞力强，兼清热 |
现代研究
药理作用：
增强胃肠蠕动，促进消化酶分泌。
调节肠道菌群，改善腹泻症状。
提高免疫功能，改善营养不良。
成药：
健脾丸（浓缩丸、片剂）便于长期调理，需注意疗程控制。
总结
健脾丸是治疗脾虚食积的经典方，通过健脾益气与消食导滞的结合，既消除积滞，又恢复脾胃功能。现代常用于慢性消化系统疾病及体虚调理，但需严格辨证，确保“脾虚夹积”病机，避免误用于纯实或纯虚证。
建议在中医师指导下结合体质辨证使用。