康华中医
乌梅丸出自《伤寒论》（东汉张仲景著），为治疗蛔厥证及寒热错杂久痢的经典方剂，属“驱虫剂”中的“驱蛔虫剂”。
组成
原方剂量（现代参考用量）：
乌梅 30g（醋浸去核）
细辛 3g
干姜 9g
黄连 6g
当归 6g
附子（炮）6g
蜀椒（炒去汗）4g
桂枝 6g
人参 6g
黄柏 6g
现代用法：
乌梅醋浸一夜，去核捣烂，余药研末与乌梅混合，加蜂蜜制丸，每服9g，空腹温水送服（每日1~2次）。
亦可作汤剂，水煎服，用量按比例调整。
功效
安蛔止痛
平调寒热
主治
1. 蛔厥证：
腹痛剧烈，时发时止，痛时手足厥冷（蛔虫扰动致胆道痉挛）。
呕吐或吐蛔，心烦不安，得食而呕。
舌苔薄白或黄腻，脉弦紧或沉伏。
2. 寒热错杂久痢：
下痢脓血，日久不愈，腹痛喜温，里急后重。
兼见口干、四肢不温，舌淡苔黄白相间。
适用病证：
胆道蛔虫症、肠道蛔虫病（急性发作期）。
慢性结肠炎、溃疡性结肠炎（寒热错杂型）。
功能性腹痛（寒热虚实夹杂者）。
方解
| 药物 | 作用 |
|---|---|
| 乌梅 | 酸能安蛔，敛肺涩肠（主药，抑制蛔虫活动） |
| 细辛、蜀椒 | 辛温驱蛔，散寒止痛（麻痹虫体，缓解痉挛） |
| 黄连、黄柏 | 苦寒清热，下蛔止呕（抑制蛔虫上扰） |
| 干姜、附子、桂枝 | 温脏散寒，恢复阳气（针对寒邪内盛） |
| 人参、当归 | 补气养血，扶正祛邪（防攻伐伤正） |
配伍特点
酸苦辛并进：
酸（乌梅）安蛔止痛。
苦（黄连、黄柏）清热下蛔。
辛（细辛、蜀椒）散寒驱虫。
寒热同调：
黄连、黄柏清热，干姜、附子温阳，平调寒热错杂。
攻补兼施：
驱虫药配伍人参、当归补益气血，避免伤正。
现代应用
胆道蛔虫症：缓解胆绞痛，促进蛔虫退出胆道。
慢性胃肠炎（寒热错杂型）：改善腹泻、腹痛。
肠易激综合征（IBS）：调节肠道功能，减少痉挛。
妊娠期蛔虫感染（慎用）：乌梅安蛔较安全。
加减变化
| 兼证 | 加减药物 |
|---|---|
| 湿热重 | 加茵陈、栀子 |
| 气滞腹胀 | 加木香、槟榔 |
| 久痢脓血 | 加白头翁、秦皮 |
| 气虚明显 | 加黄芪、白术 |
注意事项
禁忌：
纯热证（高热、舌红绛）或纯寒证（无热象）不宜。
孕妇慎用附子、细辛（需医师指导）。
服药期间：
忌生冷、油腻、辛辣食物。
驱虫后需复查，确认虫体排出。
类方对比
| 方剂 | 主治 | 区别 |
|---|---|---|
| 乌梅丸 | 寒热错杂蛔厥/久痢 | 酸收+寒热并调，安蛔为主 |
| 理中安蛔汤 | 中焦虚寒蛔动 | 纯温补（无清热药） |
| 连梅安蛔汤 | 热盛蛔动（口渴舌红） | 侧重清热，无温阳药 |
现代研究
药理作用：
麻痹蛔虫体表神经，抑制其活动。
调节肠道平滑肌，缓解痉挛性疼痛。
抗菌消炎（对痢疾杆菌、大肠杆菌有抑制作用）。
成药：
乌梅丸（浓缩丸）便于服用，但需注意附子、细辛的毒性控制。
总结
乌梅丸是治疗蛔厥证的经典方，通过酸苦辛并用的独特配伍，安蛔止痛的同时调和寒热。
现代扩展应用于寒热错杂型胃肠疾病，但需严格辨证，确保“寒热虚实夹杂”的病机，避免误用于单纯实证或虚证。