使君子散出自《补要袖珍小儿方论》（明代著作，作者不详），为治疗小儿蛔虫病的经典方剂，属“驱虫剂”中的驱蛔虫剂，尤宜于小儿虫积证。

组成

原方剂量（现代参考用量）：

• 使君子（炒香，去壳）10g

• 苦楝子（去核，炒）5g

• 白芜荑（去壳）3g

• 甘草（炙）3g

现代用法：

• 共研细末，每服3~6g（根据年龄调整），空腹米汤或温开水送服，每日1次，连服3日。

• 亦可作汤剂，水煎服（苦楝子需久煎减毒）。

功效

• 驱蛔杀虫

• 健脾消积

主治

小儿蛔虫证：

• 脐周疼痛，时作时止，食欲异常（嗜食或厌食）。

• 面黄肌瘦，睡中磨牙，大便可见蛔虫。

• 舌苔白腻，脉弦细或指纹淡紫。

适用病证：

• 小儿蛔虫病、蛲虫病（虫积较轻者）。

• 小儿疳积（虫积导致营养不良）。

方解

配伍特点

1. 驱虫为主：使君子、苦楝子直接杀灭或麻痹蛔虫。

2. 兼顾小儿体质：

   • 使君子味甘，避免过苦伤胃。

   • 甘草调和药性，减轻毒性。

3. 消积防复：白芜荑消积导滞，减少虫体滋生环境。

现代应用

1. 小儿肠道蛔虫病：轻症或预防性驱虫。

2. 小儿营养不良（虫积型）：驱虫后配合健脾药（如参苓白术散）调理。

3. 蛲虫病：配合外用（如百部煎剂灌肠）增强疗效。

加减变化

注意事项

• 毒性控制：

  • 苦楝子有毒，过量可致恶心、肝损伤，小儿用量需严格按体重计算（一般不超过5g）。

  • 服药后观察是否排虫，必要时重复治疗。

• 禁忌：

  • 肝肾功能不全者禁用苦楝子。

  • 孕妇忌用。

• 服药时间：

  • 空腹服用（晨起或睡前），增强驱虫效果。

类方对比

现代研究

• 药理作用：

  • 使君子含使君子酸钾，麻痹蛔虫头部，促其排出。

  • 苦楝子含川楝素，干扰虫体能量代谢。

  • 白芜荑抑制寄生虫卵孵化。

• 安全性：

  • 现代临床多以西药驱虫（如阿苯达唑）为主，使君子散作为辅助或用于不耐受西药者。

总结

    使君子散是治疗小儿蛔虫病的经典方，以驱虫健脾为核心，药性相对温和，适合小儿体质。

    现代应用需注意苦楝子的毒性控制，并提倡中西医结合驱虫（先西药快速杀虫，后中药调理脾胃）。