康华中医
百部煎出自《疡医大全》（清代顾世澄著），为治疗蛲虫病及皮肤寄生虫感染的外用方剂，属“驱虫剂”中的局部驱虫法。
组成
原方剂量（现代参考用量）：
百部 30g
苦楝皮 15g
蛇床子 15g
甘草 6g
现代用法：
加水1000ml，煎煮30分钟，滤出药液。
外用：药液放至适宜温度，睡前保留灌肠（儿童每次50~100ml，成人100~200ml），连续3~5日。
外洗：稀释后清洗肛周或患处皮肤，每日1~2次。
功效
杀虫止痒
燥湿解毒
主治
1. 蛲虫病：
肛门瘙痒（夜间尤甚），可见细小白色虫体。
儿童哭闹不安，睡眠不宁，大便偶见蛲虫。
2. 皮肤寄生虫感染：
疥疮、阴虱、头虱引起的皮肤红疹、丘疹、剧烈瘙痒。
适用病证：
蛲虫病（辅助口服驱虫药的外治法）。
疥疮、湿疹合并寄生虫感染（外洗缓解症状）。
方解
| 药物 | 作用 |
|---|---|
| 百部 | 杀虫灭虱，抑制蛲虫活动（主药，对幼虫及虫卵均有杀灭作用） |
| 苦楝皮 | 辅助驱虫，清热燥湿（增强杀灭寄生虫效果） |
| 蛇床子 | 燥湿止痒，缓解皮肤瘙痒（针对肛周或皮肤炎症） |
| 甘草 | 缓和药性，减少局部刺激（保护黏膜和皮肤） |
配伍特点
外用直达病所：通过灌肠或外洗直接作用于寄生虫寄生部位（如肛周、皮肤）。
虫卵兼杀：百部对蛲虫卵有抑制作用，减少重复感染。
止痒消炎：蛇床子缓解瘙痒，苦楝皮抑制继发感染。
现代应用
蛲虫病：配合口服驱虫药（如阿苯达唑）提高疗效。
疥疮：外洗患处，辅以硫磺软膏增强杀虫效果。
婴幼儿肛周湿疹（非寄生虫性）：稀释后外洗，缓解红肿瘙痒。
加减变化
| 兼证 | 加减药物 |
|---|---|
| 湿热重（渗液多） | 加黄柏、地肤子 |
| 皮肤干燥皲裂 | 加白鲜皮、当归 |
| 虫卵顽固 | 加槟榔、雷丸（煎汤浓缩灌肠） |
注意事项
禁忌：
皮肤破损、溃疡处慎用（苦楝皮可能刺激）。
过敏体质者需先做局部皮肤测试。
操作要点：
灌肠液温度控制在37℃左右，避免烫伤。
灌肠后尽量保留药液10~15分钟。
预防复发：
勤换内衣裤，煮沸消毒床单、玩具。
家庭成员同步治疗，防止交叉感染。
类方对比
| 方剂 | 主治 | 区别 |
|---|---|---|
| 百部煎 | 蛲虫外治/皮肤寄生虫 | 外用直达病所，侧重局部杀虫 |
| 使君子散 | 蛔虫内服（小儿） | 内服驱虫，药性温和 |
| 蛇床子散 | 阴痒带下（真菌感染） | 侧重燥湿止痒，无驱虫作用 |
现代研究
药理作用：
百部含百部碱，麻痹蛲虫体表神经节，致其死亡。
苦楝皮中的川楝素抑制虫体代谢。
蛇床子抑制金黄色葡萄球菌、真菌，减少继发感染。
安全性：
外用安全性较高，但苦楝皮长期使用可能致肝损伤（需短期应用）。
总结
百部煎是治疗蛲虫病的外用经典方，通过灌肠或外洗直接杀灭虫体及虫卵，快速缓解肛门瘙痒。现代多作为辅助疗法，与口服驱虫药（如阿苯达唑）联合使用，同时需加强卫生管理以根除感染源。
建议在中医师指导下结合体质辨证使用。