瓜蒂散（涌吐剂）

1. 方剂来源

    瓜蒂散出自东汉张仲景的《伤寒论》，是中医“涌吐剂”的代表方之一，主要用于痰涎壅盛、宿食停滞或毒物中毒的紧急治疗。

2. 药物组成

• 君药：瓜蒂（甜瓜蒂，苦寒有毒）
  作用：刺激胃黏膜和咽喉，引发呕吐，排出痰涎、宿食或毒物。

• 臣药：赤小豆（甘酸平）
  作用：利水消肿，辅助瓜蒂增强涌吐效果，兼能缓和瓜蒂毒性。

• 佐使药：淡豆豉（辛甘微苦）
  作用：宣发郁热，调和药性，缓解呕吐后的胃部不适。

配伍比例：
瓜蒂1份，赤小豆1份，淡豆豉适量（经典比例：瓜蒂、赤小豆各等分，研末后用淡豆豉煎汤送服）。

3. 制备与用法

• 制备方法：

  1. 瓜蒂、赤小豆研为细末，混合均匀；

  2. 淡豆豉煎煮取汁，作为送服药引。

• 服用方式：

  • 成人常规剂量：取药末3-6克，以淡豆豉汤调服；

  • 中病即止：服药后若呕吐明显，立即停用，不可过量。

4. 功效与适应症

• 核心功效：
  涌吐痰涎、宿食、毒物，通利胸膈，宣发壅滞。

• 适应症：

  1. 痰涎壅塞：痰湿壅滞于胸膈、咽喉，导致胸闷、气促、喉中痰鸣；

  2. 宿食停滞：暴饮暴食后胃脘胀满、嗳腐吞酸、恶心欲吐；

  3. 早期中毒：误食毒物（需在毒物未被完全吸收前使用）；

  4. 湿热黄疸（《金匮要略》扩展应用）：通过吐法疏泄湿热。

5. 禁忌与注意事项

• 禁用人群：

  • 体虚、孕妇、产后、失血者；

  • 心脏病、高血压、食管静脉曲张患者；

  • 腐蚀性毒物（如强酸强碱）中毒者。

• 注意事项：

  1. 严格控量：瓜蒂含葫芦素B，过量可致剧烈呕吐、脱水，甚至中毒；

  2. 空腹服用：避免食物影响药效；

  3. 呕吐后护理：饮用温粥或米汤护胃，避免寒凉刺激。

6. 现代药理研究

• 瓜蒂：

  • 葫芦素B刺激胃黏膜神经，引发呕吐反射；

  • 有一定保肝、抗炎作用，但毒性较强。

• 赤小豆：

  • 含皂苷类成分，增强瓜蒂的催吐效果；

  • 利尿消肿，促进毒素排泄。

• 淡豆豉：

  • 调节胃肠功能，缓解呕吐后不适。

7. 现代临床应用

• 急救领域：
  已逐渐被洗胃、导泻等现代医学手段替代，仅在特殊情况下（如偏远地区无急救条件）谨慎使用。

• 湿热黄疸：
  少量瓜蒂研末吹鼻，可退黄（需专业操作）。

8. 与其他涌吐剂对比

总结

    瓜蒂散是中医“吐法”的经典方剂，通过强力催吐快速排出病理产物，但因其毒性显著，现代应用已大幅受限。使用时需注意：

1. 严格辨证：仅适用于实证、急证；

2. 控制剂量：避免毒性反应；

3. 优先现代急救：毒物中毒时首选洗胃、解毒剂等。
   非专业医师指导下，切勿自行使用！