康华中医
天府穴是手太阴肺经的第三个穴位（LU3），位于上臂内侧，具有清热宣肺、调理气血的作用，尤其擅长治疗鼻衄（鼻出血）和上臂疼痛。以下是其详细表述：
定位方法
体表标志法：
标准定位：位于臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头（腋窝前皱襞顶端）下3寸处。
快速取穴：
手臂自然下垂，腋前纹头向下量4横指（约3寸），在肱二头肌外侧凹陷中。
或坐位，手臂向前平举，鼻尖接触上臂内侧皮肤的位置即天府穴（古法“鼻尖点臂取穴”）。
骨度分寸法：
腋前纹头至肘横纹＝9寸，天府穴位于腋前纹头下3寸（即上臂上1/3处）。
主治功能
呼吸系统疾病：鼻衄（鼻出血）、咳嗽、气喘、咽喉肿痛。
局部病症：上臂内侧痛、肩臂活动受限。
其他：瘿气（甲状腺肿）、过敏性鼻炎。
经典记载：《针灸甲乙经》称其“主咳，上气，喘不得息……鼻衄”。
操作与针刺
针刺：直刺0.5～1寸（避开肱动脉，局部酸胀感可向肩部或前臂放射）。
艾灸：慎用直接灸，可温和灸5～10分钟（因靠近血管）。
按摩：拇指按压并轻揉3～5分钟，缓解鼻塞或上臂酸痛。
配伍应用
配孔最穴：增强止血效果，治疗急性鼻衄。
配合谷穴、迎香穴：缓解过敏性鼻炎、鼻塞。
配肩髃穴、曲池穴：治疗肩臂痛、上肢麻木。
解剖学基础
层次结构：
浅层：肱二头肌外侧沟，皮下有头静脉。
深层：肱肌、肱桡肌起始部，深部邻近桡神经。
神经血管：
神经：臂外侧皮神经、肌皮神经分支。
血管：头静脉、肱动脉分支。
注意事项
禁忌：
针刺时需避开肱动脉，防止血肿。
凝血功能障碍者慎刺，避免出血不止。
现代应用：
常用于鼻出血的紧急止血（针刺或点按），可配合冷敷。
结合解剖定位，避免误伤桡神经。
经典文献记载
《针灸甲乙经》：“在腋下三寸，臂臑内廉动脉中。”
《千金要方》：“主上气，喘不得息……瘿气，咽肿。”
国际标准编码
WHO标准：LU3（手太阴肺经第3穴）。
中国国标：LU3。
特点总结
天府穴是肺经从胸部走向上肢的关键过渡穴，既调理肺气上逆（如鼻衄、咳喘），又疏解上臂经络阻滞。其定位与肱二头肌、血管关系密切，操作时需格外注意角度与深度，临床常作为鼻出血的急救穴位。
天府穴的古文记载与穴位名来源详解
一、穴位名来源
“天府”的哲学内涵
天府穴之名源于中医“天人相应”理论。“天”指人体上部（对应肺为五脏之华盖），“府”指气血聚集之所。穴属手太阴肺经，位于上臂，为肺气汇聚并上输天部（头面）的门户，故称“天府”。《黄帝内经明堂》注：“肺为上盖，为府藏之天，肺气归于此穴。”
古人取穴时，以鼻尖触碰上臂定位，因“鼻属肺窍，肺藉鼻而外通天气”，故名。
气血运行象征
天府穴的气血特性为“雨状云系”，接收云门穴传来的高温气血后，通过散热冷降，部分阳气升达头面，体现“天气通于肺”的生理功能。
二、古文定位记载
经典定位
《灵枢·本输》首次记载天府穴，属手太阴肺经。
《针灸甲乙经》：“在腋下三寸，臂臑内廉动脉中”。
《针灸大成》补充：“腋下三寸，肘腕上五寸动脉中，用鼻尖点墨，到处是穴”。
取穴方法演变
鼻尖点臂法：臂前平举，俯头鼻尖触臂内侧定位（古法）。
骨度分寸法：腋前纹头至肘横纹为9寸，天府位于腋前纹头下3寸（肱二头肌桡侧凹陷处）。
三、主治病症的古籍记载
呼吸系统疾病
《针灸大成》：“主暴痹，口鼻衄血，中风邪，喘息，寒热疟”。
《千金翼方》：“身重嗜眠，灸天府五十壮，针三分补之”。
局部与全身病症
肺系病症：咳嗽、气喘、咯血（《针灸甲乙经》）。
五官疾病：鼻衄、目眩、瘿气（甲状腺肿）。
经络病症：上臂内侧痛、肩背麻木。
特殊应用
古书记载可治“鬼语”“飞尸恶疰”（古代对精神异常或传染病的描述），反映其安神定志作用。
四、刺灸法的古籍争议
针刺操作
深度：直刺0.3~0.5寸，局部酸胀感可扩散至肘部（《针灸大成》）。
禁忌：古籍强调“禁灸”，因穴近头静脉及肱动脉，深刺或艾灸不当易致出血。
艾灸记载差异
《针灸大成》明确禁灸，但后世临床实践允许温和灸5~10分钟，用于虚寒型病症。
五、配伍应用的经典方例
古籍配伍
鼻衄：配合谷穴（《百症赋》：“天府、合谷，鼻中衄血宜追”）。
瘿气：配臑会、气舍（《千金方》：“主瘤瘿气咽肿”）。
肩臂痛：配肩髃、天宗（《针灸资生经》）。
扩展应用
现代临床结合曲池、列缺治疗过敏性鼻炎，因肺开窍于鼻，天府可调节免疫反应。
总结
天府穴作为手太阴肺经的重要腧穴，其命名与定位均体现中医“肺主天气”的理论核心。古籍记载其主治涵盖呼吸、神志及局部疼痛，刺灸法则因时代差异存在争议。临床应用时需结合现代解剖学规避风险，同时发挥其宣肺清热、疏经活络的特色，尤其在鼻部疾病与免疫调节方面具有独特价值。