康华中医
侠白穴是手太阴肺经的第四个穴位（LU4），位于上臂内侧，具有宣肺理气、疏经活络的作用，尤其擅长调理肺气不降引起的咳喘及上臂疼痛。以下是其详细表述：
定位方法
体表标志法：
标准定位：位于上臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，天府穴（LU3）下1寸，肘横纹上5寸处。
快速取穴：
先定位天府穴（腋前纹头下3寸），再向下1横指（约1寸）处。
或腋前纹头至肘横纹总长9寸，侠白穴在腋前纹头下4寸（即上臂中段稍上方）。
骨度分寸法：
腋前纹头至肘横纹＝9寸，侠白穴位于腋前纹头下4寸（肘横纹上5寸）。
主治功能
呼吸系统疾病：咳嗽、气喘、胸闷、支气管炎。
局部病症：上臂内侧痛、肱二头肌痉挛、臂神经痛。
其他：干呕、心悸、瘿气（甲状腺肿）。
经典记载：《针灸甲乙经》称其“主咳逆上气……心痛，臂内廉痛”。
操作与针刺
针刺：直刺0.5～1寸（避开头静脉，局部酸胀感可向肩或前臂放射）。
艾灸：温和灸10～15分钟，或隔姜灸（避免直接瘢痕灸，因靠近血管）。
按摩：拇指点按或弹拨2～3分钟，缓解上臂酸痛或胸闷。
配伍应用
配天府穴（上下相邻穴）：增强通络止痛效果，治疗上臂内侧痛。
配尺泽穴、孔最穴：调理肺气上逆之咳喘、气短。
配内关穴、膻中穴：缓解心悸、胸闷。
解剖学基础
层次结构：
浅层：肱二头肌外侧沟，皮下有头静脉。
深层：肱肌、肱桡肌起始部，深部邻近桡神经。
神经血管：
神经：臂外侧皮神经、前臂外侧皮神经。
血管：头静脉、肱动脉分支。
注意事项
禁忌：
针刺时需避开浅层头静脉，防止出血或血肿。
局部皮肤破损或感染者避免针刺。
现代应用：
常用于慢性支气管炎、哮喘的辅助治疗，可配合电针刺激。
结合解剖定位，避免误伤桡神经及深层血管。
经典文献记载
《针灸甲乙经》：“在天府下，去肘五寸。”
《针灸大成》：“主短气咳逆，烦满心痛，臂内前廉痛。”
国际标准编码
WHO标准：LU4（手太阴肺经第4穴）。
中国国标：LU4。
特点总结
侠白穴是手太阴肺经从胸部向肘部延伸的关键穴位，既调节肺脏功能（如咳喘、气逆），又缓解上臂经络阻滞（如疼痛、麻木）。其定位与肱二头肌、头静脉关系密切，操作时需注意避开浅表血管，临床常作为咳喘与上肢病症的配穴，兼具治疗与保健作用。
侠白穴的古文记载与穴位名来源详解
一、穴位名来源
命名依据
“侠”：通“夹”，指穴位位于上臂内侧，夹持肺脏两侧。《黄帝内经明堂》记载：“白，肺色也。此穴在臂，候肺两厢，故名侠白”。
“白”：象征肺脏的五行属性（肺属金，对应白色），反映气血物质经此穴后由浑浊转为清白的特征。《针灸甲乙经》注：“白，肺色也，气血至此如乌云化雨，清气下降”。
气血运行象征
侠白穴的气血物质由天府穴传递而来，形如“雨状云系”。因远离胸腹高温区，气血在此散热冷降，形成“天部乌云化雨”的生理过程，清气下降至肌肉层，浊气排出，体现肺气的宣降功能。
二、定位与取穴方法
经典定位
《针灸甲乙经》：“侠白，在天府下去肘五寸动脉中，手太阴之别”。
《针灸大成》补充：“腋前纹头下4寸，肱二头肌桡侧缘”。
取穴古法
鼻尖触臂法：手臂前伸，低头以鼻尖触碰上臂内侧，接触点即为侠白穴。
涂墨定位法：古籍《寿世保元》记载，乳头涂墨后伸直双臂夹紧，墨迹处为穴。
三、主治病症的古籍记载
呼吸系统疾病
《针灸甲乙经》载：“心痛，侠白主之。咳，干呕，烦满，侠白主之”。
《针灸大成》补充：“主短气、干呕逆、烦满”，强调其调畅肺气、止咳平喘的作用。
胸腹与情志病症
胸痹心痛：侠白穴可理气宽胸，治疗心绞痛及胸胁胀满。
情志失调：因“肺主忧”，肺气虚者可出现悲观情绪，刺激侠白可补益肺气，缓解精神萎靡。
局部病症
上臂内侧痛、肩背麻木，以及皮肤病症如紫白癜风、赤白汗斑。
四、刺灸法的古籍记载
针刺操作
深度：直刺0.5～1寸，局部酸胀感可扩散至前臂或胸前。
禁忌：古籍强调避免深刺伤及血管（头静脉、肱动脉）及神经（臂外侧皮神经）。
艾灸与按摩
艾灸：温针灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟，适用于虚寒型咳嗽及胸痛。
按摩：拇指按压或环形揉按，每次2～3分钟，可缓解肺系疾病及情绪紧张。
五、配伍应用的经典方例
呼吸疾病
配肺俞、尺泽、丰隆，治疗咳喘痰多（《针灸资生经》）。
心血管疾病
配内关、郄门，缓解心绞痛（《针灸甲乙经》）。
皮肤病症
配天府，治疗紫白癜风（《寿世保元》）。
六、功能与气血运行机制
气血特征
气血物质为“天部雨状云系”，经侠白穴散热冷降后化为“地部经水”，完成肺气的清肃功能。藏象理论
侠白穴象征人体内的“降雨点”，调节肺气宣降与脾脏润燥的平衡，体现“肺主天气”的生理特性。
总结
侠白穴之名源于其夹持肺脏、调节清浊的功能，古籍记载其主治涵盖呼吸、心血管及情志疾病。操作时需注意浅刺避血管，结合艾灸与按摩增强疗效。现代临床扩展应用于气管炎、胃痛等，体现“肺与大肠相表里”的整体观。