康华中医
肩髃穴是手阳明大肠经与阳蹻脉的交会穴，以治疗肩臂疾患为核心，兼具祛风通络、散瘀止痛之效，是治疗肩关节疾病的“第一要穴”。以下为详细表述：
1. 穴位定位
经络归属：手阳明大肠经。
标准定位：
位于肩峰前下方，三角肌上部中央凹陷处。
具体取法：手臂外展平举时，肩部出现两个凹陷，前方凹陷即为肩髃。
手臂自然下垂时，锁骨肩峰端前缘直下约2寸（3横指）处。
体表标志：
三角肌前束与中束交界处，按压有明显酸胀感。
肩关节外展时，凹陷更显著。
2. 功能主治
局部病症：
肩臂疼痛、活动受限（如肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位后遗症）。
上肢痿痹、中风后上肢瘫痪、肌肉萎缩。
经络循行病症：
头面疾患：瘰疬（颈部淋巴结肿大）、风热瘾疹（荨麻疹）。
热病：发热、感冒（大肠经与阳蹻脉协同调节表里）。
特殊作用：
调节气血：改善上肢气血瘀滞，缓解手阳明经循行区域麻木。
疏风透疹：辅助治疗皮肤瘙痒、湿疹。
3. 操作方法
针刺：
直刺：向三角肌方向刺入0.8～1.5寸，酸胀感扩散至肩关节。
透刺：向肩髎穴（手少阳三焦经）方向透刺，增强通络效果。
注意事项：深部为肩关节囊，避免刺入过深损伤关节腔。
艾灸：
温和灸15～20分钟，适用于寒湿型肩痛或肌肉萎缩。
瘢痕灸用于顽固性肩周炎（需专业医师操作）。
按摩：
拇指点按配合肩关节旋转5～10分钟，松解粘连。
掌根揉法或滚法缓解三角肌劳损。
拔罐：
局部留罐10分钟，用于风寒湿痹或瘀血型肩痛。
4. 配伍应用
配肩髎、肩贞（“肩三针”）：治疗肩周炎、肩关节活动障碍。
配曲池、合谷：疏风清热，改善风热感冒、荨麻疹。
配臂臑、天宗：缓解颈肩综合征及上肢痿痹。
配风池、血海：祛风止痒，治疗皮肤湿疹、瘙痒。
配阳陵泉（筋会穴）：解痉止痛，用于中风后肩手综合征。
5. 注意事项
解剖风险：
深部有腋神经、旋肱后动脉分支，避免提插过猛导致血肿或神经损伤。
肩关节积液或急性炎症时慎用针刺。
禁忌：
局部皮肤破损、感染禁用针刺及艾灸。
严重骨质疏松者避免强刺激。
特殊人群：
孕妇慎用，尤其避免透刺肩髎穴。
现代研究
镇痛机制：
刺激肩髃可促进β-内啡肽释放，显著缓解肩关节疼痛（临床用于冻结肩的疼痛管理）。改善循环：
扩张肩周血管，增加血流量，促进损伤修复（如肩袖损伤术后康复）。神经调节：
调节臂丛神经兴奋性，改善中风后上肢运动功能（常配合电针疗法）。免疫调节：
艾灸肩髃可降低炎症因子（如IL-6），辅助治疗类风湿性肩关节炎。
附：特殊应用
“肩病必取”：
古籍称“肩髃主肩中热痛，不可动摇”，现代扩展用于肩峰下滑囊炎、钙化性肌腱炎。康复医学：
脑卒中后肩关节半脱位，常以电针刺激肩髃配合生物反馈训练。美容应用：
配合面部穴位可改善上肢水肿导致的“蝴蝶袖”（皮下脂肪堆积）。运动医学：
运动员肩部撞击综合征，采用穴位注射（如维生素B12）缓解慢性劳损。
操作口诀
肩髃定位举臂取，前下凹陷痛可祛；
直刺透髎通经络，艾灸温散寒湿瘀；
肩三针配效尤显，中风痹症此穴须。
肩髃穴作为“肩关节之门户”，兼具局部治疗与全身调节功能，是针灸、推拿、康复等多学科的核心用穴。临床应用时需精准把握针刺角度与深度，结合影像学检查（如超声）评估肩周结构，确保疗效与安全并重。