巨骨穴是手阳明大肠经与阳蹻脉的交会穴，以治疗肩臂疼痛、颈项强急及局部肿结为特色，具有通络止痛、散结消肿的功效。以下为详细表述：

1. 穴位定位

• 经络归属：手阳明大肠经（与阳蹻脉交会）。

• 标准定位：
  位于肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷处。

• 体表标志：

  • 手臂外展时，肩部出现两个凹陷，后方凹陷为肩髎穴（三焦经），前方凹陷为肩髃穴（大肠经），巨骨穴位于锁骨外端与肩胛冈之间的深凹处。

  • 自然垂臂时，从锁骨肩峰端向后触摸，至肩胛冈前缘的凹陷处，按压有明显酸胀感。

2. 功能主治

• 局部病症：

  • 肩臂疼痛、活动受限（如肩周炎、肩关节脱位、肩袖损伤）。

  • 上肢麻木、颈项强痛（颈椎病、落枕）。

• 经络循行病症：

  • 瘰疬瘿气：颈部淋巴结肿大、甲状腺肿。

  • 胸肺部不适：胸闷、咳喘（大肠经下络肺脏）。

• 特殊作用：

  • 散结消肿：辅助治疗肩背部脂肪瘤、纤维瘤。

  • 通络利节：改善肩关节僵硬及活动障碍。

3. 操作方法

• 针刺：

  • 直刺：向外下方斜刺0.5～1寸，局部酸胀感可扩散至肩关节。

  • 注意事项：

    • 避免向内侧深刺，以防刺入胸腔导致气胸（尤其体型消瘦者）。

    • 深部为肩胛上神经及血管，操作需谨慎。

• 艾灸：

  • 温和灸10～15分钟，适用于寒湿瘀滞型肩痛或慢性淋巴结肿大。

  • 瘰疬可配合隔蒜灸。

• 按摩：

  • 拇指点按或掌根揉法3～5分钟，缓解肩胛区肌肉痉挛。

• 拔罐：

  • 局部留罐5～10分钟，用于风寒湿痹或瘀血肿痛。

4. 配伍应用

• 配肩髃、肩贞：通利肩关节，治疗肩周炎（“肩三针”扩展用法）。

• 配天鼎、臂臑：散结消肿，改善颈部淋巴结肿大。

• 配肺俞、尺泽：宣肺止咳，缓解胸闷咳喘。

• 配风池、天柱：舒筋活络，治疗颈项强痛。

• 配阿是穴（局部结节）：针对肩背部脂肪瘤或纤维增生。

5. 注意事项

• 解剖风险：

  • 穴位深部为胸腔，直刺过深可能损伤肺尖，导致气胸（操作时需嘱患者避免深呼吸或咳嗽）。

  • 肩胛上神经及动脉位于附近，提插手法需轻柔。

• 禁忌：

  • 局部感染、血肿或肺部疾病（如肺气肿）患者慎用针刺。

  • 甲状腺功能亢进急性期避免强刺激。

• 特殊人群：

  • 孕妇及体虚者慎用，尤其是透刺法。

现代研究

• 镇痛机制：
  刺激巨骨穴可抑制肩关节周围炎性介质（如P物质），缓解慢性肩痛。

• 调节淋巴循环：
  临床观察显示，艾灸此穴可缩小颈部良性淋巴结肿大。

• 改善关节功能：
  配合康复训练，可提升肩关节活动度（用于肩袖术后粘连松解）。

• 影像学定位：
  超声引导下针刺巨骨穴，可精准避开血管神经，提高治疗安全性。

附：特殊应用

• “肩背结节点”：
  巨骨为手阳明经“骨会”之旁穴，古籍载其“主肩背痛不可举”，现代用于治疗肩背部筋膜炎及钙化性肌腱炎。

• 肿瘤辅助治疗：
  作为配穴，用于缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿（配合极泉、曲池）。

• 运动医学：
  举重、投掷运动员肩锁关节劳损，常以穴位注射（如丹参注射液）减轻炎症。

• 美容应用：
  配合局部推拿，改善“富贵包”（颈胸交界处脂肪堆积）。

操作口诀

巨骨锁肩凹陷藏，斜刺五分莫深伤；
艾灸散结消瘰疬，肩背强痛此穴强；
若配天鼎与臂臑，瘿气痰核渐复康。

    巨骨穴以“通肩利节、散结消瘀”为核心，既是肩部顽疾的要穴，又能干预颈部肿结，临床应用需兼顾精准定位与操作安全。建议在超声或解剖标志明确下施治，尤其注意避免气胸风险，结合现代康复技术可显著提升疗效。