下关穴（ST7） 是足阳明胃经与足少阳胆经的交会穴，以治疗颞下颌关节疾病、牙痛及耳部病症为特色，具有通络利颚、消肿止痛、聪耳通窍的功效。以下为详细表述：

1. 穴位定位

• 经络归属：足阳明胃经（与足少阳胆经交会）。

• 标准定位：
  位于面部，耳屏前约一横指，颧弓下缘与下颌切迹之间的凹陷处，闭口有孔，张口即闭。

• 体表标志：

  • 闭口取穴：颧弓下缘，下颌骨髁状突前方凹陷处（按压有明显酸胀感）。

  • 张口测试：张口时凹陷消失，可辅助确认位置。

2. 功能主治

• 核心作用：

  • 颞下颌关节病：颞下颌关节紊乱（弹响、疼痛）、牙关紧闭、张口困难。

  • 牙痛：上牙痛、牙龈肿痛（配合合谷、内庭）。

  • 耳部疾病：耳鸣、耳聋（配合听宫、翳风）。

• 扩展应用：

  • 面瘫：口眼歪斜（配合地仓、颊车）。

  • 三叉神经痛：第二、三支疼痛（眶下区及下颌区）。

3. 操作方法

针刺

• 进针方向：

  • 直刺：微张口，向下颌骨髁状突方向刺入0.5～1寸，局部酸胀感扩散至耳前或下颌。

  • 斜刺：向听宫穴方向透刺，治疗耳鸣或颞颌关节弹响。

• 注意事项：

  • 避免深刺伤及上颌动、静脉及面神经分支。

  • 出针后按压针孔，防止出血或血肿。

艾灸

• 少用直接灸，可温和灸5～10分钟（虚寒型关节痛或耳鸣）。

按摩

• 中指指腹点按或环形揉动1～2分钟，缓解颞下颌关节僵硬。

其他疗法

• 穴位注射：利多卡因+维生素B12混合液，治疗顽固性三叉神经痛。

• 电针：疏密波刺激，改善颞下颌关节功能。

4. 配伍应用

• 配合谷、颊车：通络止痛，治疗牙痛、颞下颌关节紊乱。

• 配听宫、翳风：聪耳通窍，改善耳鸣、耳聋。

• 配太阳、风池：疏风清热，缓解偏头痛或三叉神经痛。

• 配地仓、阳白：纠正面瘫口眼歪斜（配合电针）。

5. 注意事项

• 解剖风险：

  • 深层有上颌动、静脉及面神经颧支，操作不当可能引发出血或面肌抽搐。

  • 避免在张口状态下深刺，以防针尖卡入关节间隙。

• 禁忌：

  • 颞下颌关节急性脱位、局部感染或凝血功能障碍者禁用针刺。

  • 严重骨质疏松者慎用强刺激。

• 特殊人群：

  • 孕妇及儿童建议用轻柔按摩替代针刺。

现代研究

• 颞下颌关节调节：
  临床研究显示，电针下关穴可改善颞下颌关节紊乱患者的开口度及疼痛评分。

• 镇痛机制：
  刺激下关抑制三叉神经脊束核痛觉传导，用于治疗三叉神经痛（发表于《Pain Medicine》）。

• 耳功能影响：
  通过调节鼓膜张肌，改善耳闷胀感（用于航空性中耳炎辅助治疗）。

• 影像学辅助：
  超声引导下精准注射治疗颞下颌关节炎，减少并发症风险。

古籍摘要

• 《针灸甲乙经》：“下关，在客主人下，耳前动脉下空下廉，合口有孔，张口即闭。”

• 《类经图翼》：“主聤耳有脓汁出，偏风口目瞤，牙车脱臼。”

操作口诀

下关耳前颧弓下，张口即闭闭口扎；
牙痛耳鸣针可愈，颌乱面瘫灸能查；
若配听宫与合谷，通络利颚效无涯。

    下关穴以“通利颚耳、调痛止痉”为特色，是治疗颞下颌关节病、牙痛及耳疾的核心穴位。操作时需结合张口/闭口状态调整针刺角度，尤其适用于颞颌关节紊乱综合征、三叉神经痛及面瘫的康复治疗。