以下是关于归来穴的全面解析，结合传统理论与现代临床实践，便于系统掌握其应用：

一、穴位定位

1. 解剖定位

   • 位置：位于下腹部，脐中下4寸（前正中线旁开2寸），即中极穴（脐下4寸）旁开2寸。

   • 体表标志：

     • 纵向：关元穴（脐下3寸）直下1寸，再旁开2寸。

     • 横向：足阳明胃经在腹部的第5穴（天枢→外陵→大巨→水道→归来）。

   • 国际标准（WHO代码）：ST29（足阳明胃经第29穴）。

2. 取穴方法

   • 步骤：仰卧位，耻骨联合上缘中点（曲骨穴）上1寸为中极穴，旁开2寸即归来穴。

   • 简便法：肚脐与耻骨联合上缘中点连线下1/5处旁开2寸（约三横指）。

二、主治功能

1. 核心功效

   • 调经固脱：主治月经不调、痛经、闭经、子宫脱垂、阴道松弛。

   • 理气止痛：缓解疝气、睾丸肿痛、少腹冷痛。

   • 通利下焦：改善小便不利、遗尿、尿潴留。

2. 经典文献记载

   • 《针灸甲乙经》：“主女子阴中寒，归来主之。”

   • 《针灸大成》：“治小腹奔豚，卵上入腹，引茎中痛。”

3. 现代扩展应用

   • 妇科：盆腔炎、卵巢囊肿、不孕症（配子宫穴、三阴交）。

   • 男科：精索静脉曲张、前列腺炎（配会阳、太冲）。

   • 术后康复：促进盆腔手术后组织修复（电针刺激）。

三、操作技术

1. 针刺方法

   • 深度：直刺0.8～1.5寸，局部酸胀感可向腹股沟或会阴部传导。

   • 特殊针法：

     • 透刺法：向对侧归来穴透刺（治疗顽固性痛经）。

     • 芒针深刺：针尖斜向耻骨联合方向刺入2～3寸（治疗子宫脱垂）。

   • 注意事项：

     • 膀胱充盈时避免直刺过深（防止刺伤膀胱）。

     • 女性月经期慎用强刺激。

2. 艾灸疗法

   • 隔姜灸：5～7壮，适用于寒凝型痛经、少腹冷痛。

   • 温针灸：留针后针柄置艾炷，温通下焦（治疗宫寒不孕）。

   • 雷火灸：距离皮肤2～3cm回旋灸10分钟，用于慢性盆腔瘀血综合征。

3. 推拿手法

   • 点按法：拇指垂直按压3～5分钟，配合腹式呼吸（缓解疝气疼痛）。

   • 提托法：手掌托住小腹，向上轻推归来穴（辅助治疗子宫脱垂）。

四、配伍应用

1. 经典配伍

   • 子宫脱垂：归来 + 百会 + 气海（升提阳气，固摄胞宫）。

   • 痛经：归来 + 地机 + 次髎（化瘀散寒止痛）。

   • 疝气：归来 + 大敦 + 太冲（疏肝理气，散结止痛）。

2. 现代临床组合

   • 慢性盆腔炎：归来 + 中极 + 阴陵泉（配合红外线照射）。

   • 前列腺增生：归来 + 会阳 + 秩边（电针疏密波，改善排尿功能）。

五、解剖层次

1. 层次结构

   • 浅层：皮肤→皮下脂肪→腹直肌鞘前层。

   • 中层：腹直肌（受第12肋间神经及髂腹下神经支配）。

   • 深层：腹横筋膜→腹膜→腹腔内脏（膀胱顶部、乙状结肠/回肠）。

2. 神经血管

   • 神经：髂腹下神经（T12-L1）及生殖股神经分支。

   • 动脉：腹壁下动脉分支（深层）、闭孔动脉吻合支。

   • 静脉：腹壁浅静脉→大隐静脉，深部回流至髂内静脉。

六、现代研究

1. 实验研究

   • 调节盆底肌功能：电针归来穴可增强盆底肌收缩力（肌电图监测证实）。

   • 改善血液循环：艾灸归来穴增加子宫动脉血流量（彩色多普勒超声观察）。

2. 临床报道

   • 子宫脱垂：针刺归来配百会，总有效率86.7%（《中国针灸》2020）。

   • 慢性前列腺炎：归来穴穴位注射丹参注射液，总有效率89.5%（《针灸临床杂志》2021）。

七、注意事项

1. 禁忌人群

   • 妊娠期（尤其孕早期，可能刺激子宫收缩）。

   • 膀胱过度充盈或腹部肿瘤患者（需明确诊断后操作）。

2. 操作风险

   • 深刺可能刺入膀胱（尤其尿潴留患者），操作前应排空膀胱。

   • 艾灸时注意控温，避免灼伤皮肤（尤其糖尿病患者）。

八、命名内涵

• 归来：

  • “归”指恢复、回归，“来”寓恢复功能，形容此穴能促使脱垂脏器复位，气血归经。

  • 《经穴释义》：“归者还也，来者复也，主治阴挺、疝气，令其还复本位。”

    归来穴是调理下焦气机、固摄胞宫的关键穴位，临床需结合辨证（如气虚下陷/寒凝血瘀）选择补泻手法，建议在专业医师指导下规范操作。