康华中医
以下是关于上巨虚穴的全面解析，结合传统理论与现代临床实践，便于系统掌握其应用：
一、穴位定位
解剖定位
位置：位于小腿前外侧，犊鼻穴（髌韧带外侧凹陷）下6寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处，足三里穴下3寸。
体表标志：
纵向：胫骨粗隆下缘至外踝尖连线的中点偏上（上1/3处）。
横向：足阳明胃经下肢穴位第7穴（足三里→上巨虚→下巨虚→丰隆）。
国际标准（WHO代码）：ST37（足阳明胃经第37穴，为大肠之下合穴，遵循“合治内腑”理论）。
取穴方法
步骤：屈膝90°，犊鼻穴下6寸（约患者一夫法：食、中、无名、小指并拢的宽度为3寸，两倍即6寸），胫骨前嵴外1中指宽处。
简便法：足三里直下3寸，胫骨前肌隆起处。
二、主治功能
核心功效
通调肠腑：主治肠鸣、腹泻、便秘、痢疾、阑尾炎等大肠疾病。
清热利湿：缓解湿热下注引起的腹痛、脓血便。
通经活络：改善下肢痿痹、膝关节肿痛、坐骨神经痛。
经典文献记载
《灵枢·邪气脏腑病形》：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯……取巨虚上廉。”
《针灸甲乙经》：“主飧泄，大肠痛，小便黄。”
现代扩展应用
消化系统：溃疡性结肠炎、肠易激综合征（配天枢、关元）。
免疫调节：肠道菌群失调、克罗恩病（配足三里、中脘）。
运动系统：腓总神经损伤、胫骨前肌劳损（配阳陵泉、悬钟）。
三、操作技术
针刺方法
深度：直刺1～1.5寸，局部酸胀感可向足背或膝关节传导。
特殊针法：
合穴刺法：深刺1.5寸，提插捻转强刺激（治疗急性肠炎）。
透刺法：向对侧（三阴交）透刺（调节肠-脑轴功能）。
注意事项：
避免刺中胫前动脉（触诊确认血管位置）。
腹泻患者宜用补法，便秘患者宜用泻法。
艾灸疗法
隔盐灸：5～7壮，治疗寒湿型腹泻。
温针灸：留针后针柄置艾炷，温通肠腑（适用于慢性结肠炎）。
雷火灸：距离皮肤3cm回旋灸10分钟，用于湿热痢疾。
推拿手法
点按法：拇指垂直按压3～5分钟（缓解腹痛、腹胀）。
刮痧法：沿胃经向下刮拭（治疗下肢麻木、水肿）。
四、配伍应用
经典配伍
急性腹泻：上巨虚 + 天枢 + 阴陵泉（清热利湿，调和肠腑）。
慢性便秘：上巨虚 + 支沟 + 照海（润肠通便，增液行舟）。
下肢痿痹：上巨虚 + 阳陵泉 + 昆仑（舒筋活络，强健筋骨）。
现代临床组合
溃疡性结肠炎：上巨虚 + 中脘 + 脾俞（配合穴位埋线疗法）。
肠梗阻术后：上巨虚 + 足三里 + 内关（电针促进肠蠕动恢复）。
五、解剖层次
层次结构
浅层：皮肤→皮下脂肪→胫骨前肌。
中层：趾长伸肌与胫骨前肌之间的筋膜间隙。
深层：胫腓骨间膜（靠近胫前动静脉及腓深神经）。
神经血管
神经：腓肠外侧皮神经（L5-S1）、腓深神经（L4-L5）。
动脉：胫前动脉分支（深层）。
静脉：大隐静脉属支（浅层），胫前静脉（深层）。
六、现代研究
实验研究
调节肠道功能：电针上巨虚可降低结肠组织中5-HT水平，缓解肠易激综合征（动物实验证实）。
抗炎作用：抑制NF-κB通路，减少结肠黏膜TNF-α、IL-1β表达（溃疡性结肠炎模型研究）。
临床报道
急性阑尾炎：上巨虚穴位注射抗生素，有效率85%（《中国针灸》2021）。
术后肠麻痹：电针上巨虚配足三里，肠鸣音恢复时间缩短40%（《针灸临床杂志》2020）。
七、注意事项
禁忌人群
孕妇慎用针刺（尤其孕早期）。
局部皮肤感染或严重下肢水肿患者。
操作风险
深刺可能刺中胫前动脉（需触诊避开血管）。
艾灸时注意控温，避免灼伤皮肤（尤其糖尿病患者）。
八、命名内涵
上巨虚：
“巨虚”指巨大的空虚，寓意此穴能疏通大肠壅滞，调畅腑气。
《经穴释义》：“巨虚者，能去大肠之邪实，故名上巨虚。”
上巨虚是大肠下合穴，专治肠腑疾病，临床需结合“合治内腑”理论灵活应用，建议在专业医师指导下规范操作。