下巨虚穴（ST39）是足阳明胃经的重要穴位之一，为小肠的下合穴，临床常用于治疗消化系统疾病及下肢痿痹。以下从多角度详细阐述其关键信息：

一、穴位定位

1. 标准定位

   • 位于小腿前外侧，犊鼻穴（膝外侧凹陷）下9寸，胫骨前嵴外一横指（约1.5厘米）处。

   • 骨度分寸法：犊鼻至外踝尖为16寸，下巨虚在犊鼻下9寸，约小腿中下段。

2. 快速取穴法

   • 坐位屈膝，先定位外膝眼（犊鼻）；

   • 沿胫骨前嵴向下量取9寸（同身寸：患者手四指并拢为3寸，三次折叠为9寸）；

   • 胫骨前肌与趾长伸肌之间的凹陷处即为下巨虚。

二、主治功能

1. 本经病症

   • 消化系统疾病：腹痛、腹泻、痢疾（因属足阳明胃经，且为小肠下合穴）。

   • 下肢痿痹：小腿酸痛、无力、麻木。

2. 小肠下合穴特性

   • 《内经》强调“合治内腑”，下巨虚专治小肠腑病：

     • 小肠实热：小腹绞痛、肠鸣泄泻；

     • 小肠气滞：腹胀、消化不良。

3. 特殊应用

   • 乳痈（急性乳腺炎）：配足三里、梁丘可清热散结；

   • 现代扩展：辅助治疗急慢性肠炎、阑尾炎。

三、操作方法

1. 针刺

   • 直刺：0.5~1.5寸，局部酸胀感可向足背扩散；

   • 斜刺：向踝关节方向透刺，治疗下肢疼痛。

2. 艾灸

   • 艾条悬灸10~15分钟，适用于虚寒型腹痛、腹泻。

3. 注意事项

   • 避免深刺损伤胫前动静脉及腓深神经；

   • 孕妇慎用，尤其伴有习惯性流产史者。

四、配伍应用

五、穴名释义与文献

• 名称由来：
  “巨虚”指巨大凹陷，形容胫骨与腓骨之间的宽阔间隙；因位于上巨虚下方，故名“下巨虚”。

• 经典文献：

  • 《灵枢·本输》：“复下上廉三寸，为巨虚下廉。”

  • 《针灸甲乙经》：“下巨虚，小肠合也……主少腹痛，泄出糜。”

六、现代研究

• 解剖结构：皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→腓深神经及胫前血管。

• 临床研究：

  • 针刺下巨虚可调节肠道蠕动，改善腹泻（《中国针灸》2018）；

  • 艾灸下巨虚对慢性结肠炎有显著疗效（《针灸临床杂志》2021）。

• 机制探讨：可能通过调节肠道菌群及血清炎性因子（如IL-6、TNF-α）发挥作用。

总结

    下巨虚作为小肠的下合穴，以“通调肠腑、清热利湿”为核心功能，尤擅治疗腹痛、泄泻等肠道疾病。

    临床需注意其与上巨虚（大肠下合穴）的协同应用，体现“合治内腑”理论精髓。操作时以直刺为主，结合辨证配穴，兼顾安全性与疗效。