康华中医
厉兑穴的详细表述，涵盖其定位、功能、临床应用及文献依据等内容：
一、穴位定位与取穴方法
1. 标准定位
经络归属：足阳明胃经（ST45），为胃经的井穴（五行属金）。
具体位置：位于足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（约1-2毫米）。
简便取穴法：
正坐或仰卧，足第2趾外侧（小趾侧）甲根角旁开约一韭菜叶宽度的凹陷处，按压有明显刺痛感。
2. 解剖学参考
层次结构：
皮肤：由腓浅神经的足背内侧皮神经分支支配。
神经血管：深层有趾背动、静脉网，神经末梢丰富，敏感度高。
二、功能与主治
1. 核心功效
清热泻火：清泻阳明胃经实热，尤擅头面五官热证（如牙痛、鼻衄）。
醒神开窍：调节神志，缓解癫狂、多梦、失眠等心神不宁症状。
通络止痛：疏解足部经络瘀滞，治疗足趾麻木、疼痛。
2. 主治病症
头面五官疾病：
牙痛（下牙痛为主）、咽喉肿痛、鼻衄（鼻出血）、目赤肿痛。
面瘫、口唇生疮、口噤（牙关紧闭）。
热证与神志病：
高热、中暑、昏迷。
多梦、癫狂、癔症、小儿惊风。
局部病症：
足趾肿痛、甲沟炎、足背麻木。
三、操作技法
1. 针刺方法
进针方向：浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血（需严格消毒）。
手法：
泻法（快速点刺或三棱针放血）用于实热证、急症（如高热、鼻衄）。
针感：剧烈刺痛感，可迅速缓解急性症状。
2. 艾灸与按摩
艾灸：
麦粒灸3-5壮，或艾条温和灸3-5分钟，适用于虚寒性口疮或神志虚浮。
热证慎用灸法。
按摩：
用指甲掐按穴位3-5分钟，力度以耐受为度，可紧急缓解牙痛或晕厥。
四、配伍应用与机理
1. 经典配伍
厉兑（ST45）+ 隐白（SP1）：
“井穴配井穴”，调和脾胃、安神定志，治疗多梦、失眠、癫狂。
厉兑（ST45）+ 合谷（LI4）：
清泻阳明热邪，治疗牙痛、咽喉肿痛。
厉兑（ST45）+ 大椎（GV14）：
退高热、解暑，用于中暑或外感发热。
2. 辨证配伍
胃火牙痛：厉兑 + 内庭（ST44）+ 颊车（ST6）。
鼻衄不止：厉兑点刺出血 + 迎香（LI20）+ 上星（GV23）。
神志异常：厉兑 + 人中（GV26）+ 涌泉（KI1）。
五、历史文献与理论依据
《灵枢·本输》：
“胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金。”指明其为胃经井穴，性属金，主泻热。
《针灸甲乙经》：
“尸厥，死不知人，脉动如故，刺厉兑、涌泉。”强调其急救作用。
《千金要方》：
“厉兑主鼻不利，涕黄，疟不嗜食。”
六、现代研究与临床验证
调节神经系统：
刺激厉兑穴可激活边缘系统，改善焦虑、失眠（《针灸临床杂志》，2019）。
退热机制：
点刺厉兑放血能降低发热模型动物的体温（《中国实验方剂学杂志》，2020）。
抗炎作用：
艾灸厉兑可抑制口腔溃疡局部炎症因子表达（《中华中医药杂志》，2021）。
七、注意事项
禁忌证：
孕妇慎用（井穴刺激较强，可能引发胎动）。
局部皮肤破损、感染者禁用针刺。
操作安全：
井穴神经敏感，针刺宜浅，避免过度刺激。
辨证要点：
厉兑属泻热要穴，虚寒证（如畏寒、腹泻）需配伍温阳穴位（如足三里、关元）。
八、文化寓意
穴名释义：
“厉”意为“砺”（磨刀石），喻其针刺如砺石般锐利，可破瘀泻热；“兑”为八卦之一，对应口舌，呼应其主治口鼻咽喉疾病。
厉兑穴作为胃经井穴，是治疗头面热证、急症及神志病的关键穴位，临床常用于急救或快速缓解急性症状，但需严格辨证操作。