商丘穴是足太阴脾经的经穴（五行属金），具有健脾利湿、调理气血、通络止痛的功效，临床广泛用于消化系统、运动系统及妇科疾病的治疗。

一、定位与取穴方法

1. 解剖位置

   • 位于足内踝前下方凹陷处，舟骨结节与内踝尖连线的中点，赤白肉际（足底与足背皮肤交界处）。

   • 体表定位：当足内翻时，内踝前下方可见一凹陷，即为此穴。

   • 简便取穴法：沿足内踝尖向前下方按压，触及舟骨结节前的凹陷处即为商丘穴。

2. 取穴步骤
   ① 患者取坐位或仰卧位，暴露足踝部；
   ② 找到内踝尖，向前下方推按至舟骨结节；
   ③ 在内踝尖与舟骨结节连线的中点凹陷处定位。

二、主治功能

    商丘穴为脾经经穴（属金），主治脾经实证、湿热病及局部病症：

1. 消化系统疾病

   • 腹胀、腹泻、便秘、痢疾（健脾化湿，通调肠腑）。

   • 现代应用：急慢性胃肠炎、肠功能紊乱等。

2. 运动系统疾病

   • 足踝肿痛、关节扭伤、腓肠肌痉挛（舒筋活络，缓解局部气血瘀滞）。

3. 妇科疾病

   • 崩漏、带下、月经不调（脾统血，调节冲任气血）。

4. 其他

   • 黄疸、水肿（利湿退黄）、癫狂（清心泻热）。

三、操作方法与技术

1. 针刺法

   • 进针方向：直刺0.3~0.5寸，或斜刺向足跟方向。

   • 针感：局部酸胀感，可向足底或小腿内侧放射。

   • 注意事项：避免刺伤足背静脉及隐神经分支。

2. 艾灸法

   • 温和灸：艾条悬灸5~10分钟，适用于寒湿泄泻、足踝冷痛。

   • 禁忌：局部红肿热痛或实热证者慎灸。

3. 按摩法

   • 拇指指腹点按或揉压3~5分钟，力度适中，可缓解足踝扭伤、腹胀。

四、配伍应用

商丘穴常与其他穴位协同增效：

1. 经典配穴

   • 商丘 + 三阴交（脾经）：健脾利湿，治疗腹胀、水肿。

   • 商丘 + 阴陵泉（脾经）：清热利湿，改善黄疸、带下病。

   • 商丘 + 解溪（胃经）：通络止痛，缓解足踝肿痛。

2. 临床案例

   • 急性腹泻：商丘配天枢、上巨虚。

   • 足踝扭伤：商丘配丘墟、昆仑。

五、经络理论与机理

1. 脾经经穴（属金）

   • 经穴主“喘咳寒热”，商丘属金，金性沉降，可清泻脾经湿热，调理气机。

   • 五行理论中“土生金”，商丘通过调节脾土功能，治疗气血失调病症（如崩漏）。

2. 局部通络作用

   • 位于足踝关节处，善治筋脉拘急、关节肿痛。

六、注意事项

1. 孕妇慎用，尤其避免强刺激。

2. 局部皮肤破损、感染者禁用针灸。

3. 针刺时注意避开浅表静脉，减少出血风险。

4. 艾灸时间不宜过长，以免灼伤皮肤。

七、文献记载

• 《灵枢·本输》：“脾出于隐白……行于商丘，商丘内踝之下陷者中也，为经。”

• 《针灸甲乙经》：“商丘主癫疾，狂，善笑不休。”

• 《千金要方》：“商丘主痔疾，骨疽蚀。”

    商丘穴作为脾经的重要经穴，兼具调理脾胃、通络止痛的双重功效，尤其擅长治疗湿热内蕴及足踝局部病症，临床应用需结合辨证选穴。