康华中医
天溪穴是足太阴脾经的穴位，具有宽胸理气、通络散结、调经通乳的功效，临床主要用于治疗胸部气滞、乳腺疾病及呼吸系统病症，是调理胸胁气机的关键穴位，尤擅改善气滞血瘀或痰湿壅阻引发的胸乳胀痛。
一、定位与取穴方法
解剖位置
位于胸部，第四肋间隙，前正中线旁开6寸，胸大肌外下缘。
体表定位：仰卧位时，乳头所在肋间隙（男性平第四肋间隙），向外侧旁开6寸（约两横掌宽度），按压胸大肌外侧凹陷处。
简便取穴法：先定位膻中穴（两乳头连线中点），向外水平旁开6寸，再下移至第四肋间隙凹陷处。
取穴步骤
① 患者仰卧，暴露胸部；
② 找到第四肋间隙（男性平乳头，女性需参考胸骨角定位）；
③ 从前正中线旁开6寸，沿肋间隙按压胸大肌外缘凹陷处定位。
二、主治功能
天溪穴以“宽胸通乳”为核心，主治以下病症：
胸部与乳腺疾病
胸胁胀痛、乳痈（乳腺炎）、乳汁不足（理气散结，通络下乳）。
现代应用：乳腺增生、产后缺乳。
呼吸系统疾病
咳嗽、气喘、痰多（宣肺化痰，缓解气逆）。
其他
呃逆、反酸（和胃降逆），四肢浮肿（健脾利湿）。
三、操作方法与技术
针刺法
进针方向：斜刺0.3~0.5寸，沿肋间隙向外平刺，禁止直刺或深刺。
针感：局部酸胀感，可向胁肋或乳房放射。
注意事项：严格掌握深度，避免刺入胸腔引发气胸。
艾灸法
温和灸：艾条悬灸5~10分钟，适用于寒凝型胸痛、乳痈初起。
隔姜灸：用于虚寒乳汁不通。
禁忌：急性乳腺炎红肿期或实热证慎灸。
按摩法
中指指腹轻柔按压并沿肋间隙向外推揉3~5分钟，可缓解胸胁胀闷、嗳气。
四、配伍应用
天溪穴常与宽胸、通乳穴位配伍：
经典配穴
天溪 + 膻中（任脉）：宽胸理气，治疗胸胁胀痛、气喘。
天溪 + 乳根（胃经）：通乳散结，改善乳腺炎、乳汁不足。
天溪 + 内关（心包经）：和胃降逆，缓解呃逆、反酸。
临床案例
乳腺增生：天溪配太冲、肩井。
产后缺乳：天溪配少泽、足三里。
五、经络理论与机理
脾经循行“上膈，注心中”
天溪位于胸部，通过调节脾经气机，疏通胸胁气滞，改善痰湿壅塞（如咳嗽、胸痛）。
通乳散结
脾为气血生化之源，天溪可促进乳汁生成，兼能消散乳痈结块。
局部调节作用
邻近乳腺组织，刺激天溪可增强局部气血循环，缓解乳腺增生疼痛。
六、注意事项
针刺安全：胸部穴位操作风险高，需由专业医师施针，严禁自行深刺。
孕妇慎用：可能刺激乳腺或子宫反射区，妊娠期禁用。
禁忌证：严重肺病、胸膜粘连患者避免针灸。
艾灸时注意控温，避免灼伤皮肤。
七、文献记载
《针灸甲乙经》：“天溪主胸中满痛，乳肿，贲膺，咳逆上气。”
《千金要方》：“天溪主乳肿痈溃，咳逆上气。”
《类经图翼》：“主胸胁满痛，乳肿，咳逆。”
天溪穴以“通络宽胸”为特色，是治疗胸胁胀痛、乳腺疾病及气逆咳嗽的重要穴位，临床应用需严格掌握操作规范，气滞痰阻宜针泻，虚寒证宜轻灸，以达理气散结、调和气血之效。