康华中医
大包穴是足太阴脾经的大络穴（脾之大络），具有统摄诸络、调和气血、通络止痛的功效，主治全身性络脉病变及局部气血瘀滞病症，是调理气血、缓解肢体疼痛的关键穴位，尤擅改善气滞血瘀或络脉失养引发的周身不适。
一、定位与取穴方法
解剖位置
位于侧胸部，腋中线上，第六肋间隙处（平腋窝下约三横指），前锯肌与腹外斜肌之间。
体表定位：举臂时，腋窝中点垂直向下推至第六肋间隙，按压凹陷处即为大包穴。
简便取穴法：正坐或站立，手臂自然下垂，腋窝中点向下垂直量约四横指（6寸），第六肋间隙处按压有酸胀感。
取穴步骤
① 患者正坐或仰卧位，暴露侧胸部；
② 定位腋中线（腋窝中点垂直线）；
③ 沿腋中线向下推至第六肋间隙，按压凹陷处定位。
二、主治功能
大包穴为脾之大络，统摄全身络脉，主治以下病症：
全身性病症
全身疼痛、四肢无力、关节酸痛（调和气血，通络止痛）。
现代应用：慢性疲劳综合征、运动损伤后遗症。
胸胁疾病
胸胁胀痛、肋间神经痛（疏肝理气，活血通络）。
气机失调
气喘、咳嗽、气逆（调节气机升降）。
其他
急性扭伤、肌肉痉挛（缓解局部气血瘀滞）。
三、操作方法与技术
针刺法
进针方向：斜刺0.5~0.8寸，沿肋间隙向外平刺，禁止直刺或深刺。
针感：局部酸胀感，可向胁肋或背部放射。
注意事项：严格掌握深度，避免刺入胸腔引发气胸。
艾灸法
温和灸：艾条悬灸10~15分钟，适用于虚寒型全身酸痛、乏力。
隔姜灸：用于寒凝胁痛、慢性疲劳。
禁忌：实热证（如急性炎症）慎灸。
按摩法
拇指指腹按压并沿肋间隙向外推揉3~5分钟，可缓解胸胁胀痛、肌肉僵硬。
四、配伍应用
大包穴常与调气血、通经络穴位配伍：
经典配穴
大包 + 足三里（胃经）：补益气血，治疗全身乏力、虚劳。
大包 + 阳陵泉（胆经）：疏肝利胆，缓解胁肋胀痛。
大包 + 合谷（大肠经）：通络止痛，改善急性扭伤。
临床案例
肋间神经痛：大包配支沟、太冲。
慢性疲劳：大包配关元、脾俞。
五、经络理论与机理
脾之大络，统摄诸络
脾经大络“布胸胁，散于体表”，大包穴可调节全身络脉气血，治疗络脉瘀阻（如肢体酸痛、麻木）。
调和气机
脾主升清，大包通过调节气机升降，改善胸胁气逆（如气喘、咳嗽）。
局部调节作用
位于侧胸部，邻近肋间肌及神经，刺激大包可缓解肋间神经痛及胸膜炎性疼痛。
六、注意事项
针刺安全：胸部操作需由专业医师施针，严禁自行深刺，以防气胸或损伤肺脏。
孕妇禁用：可能刺激胸腔或子宫反射区，妊娠期禁用。
禁忌证：严重肺病、胸膜粘连患者避免针灸。
艾灸时注意控温，避免灼伤皮肤。
七、文献记载
《灵枢·经脉》：“脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。”
《针灸大成》：“大包主胸胁中痛，喘气，实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。”
《类经图翼》：“主胸胁痛，喘息，身痛，四肢懈惰。”
大包穴凭借其“统络调气”的特性，成为治疗全身性络脉失调、胸胁疼痛及气血虚弱的核心穴位，临床应用需严格掌握操作规范，气滞血瘀宜针泻，虚证宜轻灸补法，以达通络止痛、调和气血之效。