康华中医
支正穴的详细解析，涵盖其定位、功能、临床应用及操作要点：
支正穴（Zhī Zhèng Xue, SI7）
所属经络：手太阳小肠经（络穴，联络心经）
穴位特性：清热安神、通经活络、疏调表里经气血。
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：前臂后区，腕背横纹（阳谷穴）上5寸，尺骨嵴与尺侧腕屈肌之间的凹陷处。
骨度分寸法：
腕横纹至肘横纹为12寸，支正穴位于腕横纹上5寸（约前臂中下1/3交界处）。
取穴步骤
体位：掌心向下，前臂平放于桌面或自然下垂。
标志定位：
先找到腕背横纹（阳谷穴，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷）。
沿尺骨嵴（前臂尺侧骨性隆起）向肘部方向量5寸（约患者6横指+2指宽）。
触按凹陷：在尺骨嵴与尺侧腕屈肌（握拳屈腕时可见肌腱隆起）之间的凹陷处，按压有酸胀感即为支正穴。
二、主治功能与临床应用
1. 局部病症
前臂及上肢疾患：
前臂疼痛、肘臂挛急、腕关节无力（如腱鞘炎、网球肘）。
经典应用：《针灸甲乙经》载“支正主肘臂挛，实则节弛肘废”。
2. 头面五官病症
头痛、目眩：尤擅治疗外感风热或小肠经郁热导致的偏头痛、目赤肿痛。
癫狂、癔症：作为络穴，可调节心经气血，用于情志病（如焦虑、失眠）。
3. 经络循行病症
手太阳小肠经循行异常：
肩胛痛、颈项强直、小指麻木（如颈椎病、臂丛神经损伤）。
4. 特殊作用
清热安神：
现代用于更年期综合征、神经衰弱。
调节表里经（心经）：
心火亢盛导致的口舌生疮、心烦失眠。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：0.5~0.8寸，针感向肘部或小指放射（得气标志）。
斜刺：向肘部方向透刺1~1.2寸，增强通络效果（用于顽固性疼痛）。
手法：
实证用泻法（快速提插捻转），虚证用补法（轻柔缓慢）。
2. 艾灸疗法
艾条灸：温和灸10~15分钟，治疗寒湿痹痛。
温针灸：留针时在针柄插艾条段，适用于慢性劳损。
3. 禁忌与注意事项
禁忌人群：
凝血功能障碍、局部皮肤感染、孕妇（慎用）。
风险规避：
深层为尺神经及尺动静脉，避免深刺导致麻木或血肿。
四、配伍应用与经典处方
1. 配伍原则
循经配穴：
配后溪（输穴）→ 增强通督脉、舒筋活络（颈椎病）。
表里经配穴：
配神门（心经原穴）→ 清心火、安神志（失眠、焦虑）。
2. 经典方例
上肢痹痛方：支正 + 曲池（大肠经） + 外关（三焦经）→ 疏风散寒，通络止痛。
清热安神方：支正 + 大陵（心包经） + 太冲（肝经）→ 平肝泻火，宁心安神。
五、解剖学与神经机制
1. 解剖层次
浅层：尺侧腕屈肌、前臂筋膜。
中层：指深屈肌、尺神经血管束（深刺易触及）。
深层：尺骨嵴、骨间膜。
2. 神经支配
感觉神经：前臂内侧皮神经（T1）。
运动关联：尺神经（C8-T1）分支，调节手部精细动作。
3. 作用机制假说
神经调节：刺激可抑制脊髓背角痛觉传导（闸门控制学说）。
体液调节：促进β-内啡肽释放，发挥镇痛作用（现代研究支持）。
六、现代研究与临床证据
1. 临床应用报道
神经性头痛：电针支正穴（2Hz，20分钟）总有效率89%（《中国针灸》2020）。
焦虑症：支正配伍百会穴，可降低血清皮质醇水平（随机对照试验，2018）。
2. 实验研究
血流动力学：艾灸支正穴可增加尺动脉血流量（超声多普勒证实）。
脑功能成像：fMRI显示，刺激支正穴激活边缘系统（情绪调节相关脑区）。
七、操作口诀（速记）
支正腕上五寸寻，尺骨嵴旁凹陷深。
通络清热兼安神，肘臂头痛效如神。
总结
支正穴作为手太阳小肠经的络穴，是连接表里经（心经）的枢纽，临床既可治疗局部经筋病症，又能调节情志与头面疾患。操作时需注重解剖层次，结合病症虚实选择针法，现代研究亦为其疗效提供了科学依据。