康华中医
肩贞穴（Jiān Zhēn Xué, SI9）
所属经络：手太阳小肠经
穴位特性：通经活络、散结止痛、清头聪耳。
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头直上1寸（约1横指）的凹陷中。
体表标志：
腋后皱襞（腋窝后缘皮肤皱褶）顶端直上1寸处。
取穴步骤
体位：正坐或站立，手臂自然下垂，掌心向内。
标志定位：
先找到腋后皱襞（抬起手臂可见腋窝后缘的皮肤皱褶）。
从皱襞顶端垂直向上量1寸（约患者拇指指节宽度）。
触按凹陷：在肩关节后下方可触及凹陷，按压有明显酸胀感即为肩贞穴。
二、主治功能与临床应用
1. 局部病症
肩臂疼痛：
肩周炎（冻结肩）、肩关节周围粘连、肩胛区疼痛。
经典应用：《针灸甲乙经》载“肩贞主肩中热痛，手臂不举”。
上肢活动受限：如手臂后伸、外旋困难（常见于肩袖损伤）。
2. 头面五官病症
耳鸣、耳聋：尤其适用于小肠经热邪上扰引起的耳部疾患。
头痛：后头痛或偏头痛（与颈椎病相关）。
3. 特殊作用
散结消肿：
治疗瘰疬（颈部淋巴结结核）、乳腺增生（需配伍其他穴位）。
调节气血：
改善上肢麻木、雷诺氏病（肢端血液循环障碍）。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：1~1.5寸，针感向肩部或手指传导（治疗肩周炎）。
斜刺：向肩关节腔方向透刺1.5~2寸，用于严重粘连（需专业操作）。
手法：
急性疼痛用泻法（快速捻转），慢性劳损用平补平泻。
2. 艾灸疗法
艾条灸：温和灸10~15分钟，缓解寒湿型肩痛。
温针灸：留针时在针柄插艾条段，适用于顽固性肩关节僵硬。
3. 禁忌与注意事项
禁忌人群：
局部皮肤感染、严重骨质疏松、凝血功能障碍者。
风险规避：
深层为肩关节囊及肺尖（左侧），避免过深刺入胸腔。
四、配伍应用与经典处方
1. 配伍原则
局部配穴：
配肩髃（大肠经）、肩髎（三焦经）→ 组成“肩三针”，治疗肩周炎。
循经配穴：
配后溪（小肠经输穴）→ 通督脉，增强通络止痛效果。
2. 经典方例
肩痹方：肩贞 + 天宗（小肠经） + 条口（胃经）→ 舒筋活络（“条口透承山”治肩周炎经典法）。
耳疾方：肩贞 + 听宫（小肠经） + 中渚（三焦经）→ 清利耳窍，治疗耳鸣。
五、解剖学与神经机制
1. 解剖层次
浅层：三角肌后束、大圆肌、背阔肌腱膜。
中层：肩关节囊、肱三头肌长头。
深层：腋神经、桡神经分支，旋肱后动静脉。
2. 神经支配
感觉神经：腋神经皮支（C5-C6）。
运动关联：腋神经支配三角肌（肩外展功能）。
3. 作用机制假说
镇痛机制：刺激可促进局部β-内啡肽释放，抑制疼痛信号传递。
抗炎作用：调节IL-1β、COX-2表达，减轻肩关节滑膜炎。
六、现代研究与临床证据
1. 临床应用报道
肩周炎：电针肩贞穴（2Hz）联合运动疗法，总有效率94%（《中国康复医学》2021）。
颈椎病：针刺肩贞配颈夹脊穴，改善神经根型颈椎病上肢麻木（随机对照试验，2019）。
2. 实验研究
血流动力学：艾灸肩贞穴可增加肩胛区血流量（红外热成像显示温度升高1.5~2℃）。
肌电研究：针刺后三角肌肌电信号振幅增加，提示肌力改善。
七、操作口诀（速记）
肩贞腋后一寸藏，肩臂疼痛效最强。
通络散结兼聪耳，瘰疬耳鸣此穴良。
总结
肩贞穴是治疗肩关节疾病的核心穴位，兼具调节耳部疾患和散结消肿的特殊作用。其深层解剖结构复杂，操作时需注意进针角度与深度，结合现代康复技术（如电针、温灸）可显著提升疗效。临床运用时需辨证选穴，避免盲目深刺导致气胸风险。