康华中医
臑俞穴（Nào Shù Xué, SI10）
所属经络：手太阳小肠经
穴位特性：通经活络、散结止痛、调理肩臂气血。
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于肩部后方，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。
体表标志：
腋后皱襞（腋窝后缘皮肤皱褶）顶端直上，肩胛冈（肩胛骨上横向骨嵴）下缘的凹陷处。
取穴步骤
体位：正坐或站立，手臂自然下垂，掌心向内。
标志定位：
找到腋后皱襞顶端（手臂稍外展时更明显）。
沿腋后皱襞垂直向上触摸至肩胛冈下缘（肩背部横向骨性隆起）。
触按凹陷：在肩胛冈下缘与腋后纹头连线的凹陷处，按压有明显酸胀感即为臑俞穴。
二、主治功能与临床应用
1. 局部病症
肩臂疼痛：
肩周炎（冻结肩）、肩关节粘连、肩胛区肌肉劳损。
经典应用：《针灸甲乙经》载“臑俞主肩胛痛，臂酸无力”。
上肢活动受限：如手臂外旋、后伸困难（常见于肩袖损伤或颈椎病）。
2. 特殊作用
散结消肿：
治疗瘰疬（淋巴结肿大）、乳腺增生（需配伍天宗、膻中等穴）。
调节气血：
改善上肢麻木、雷诺氏病（肢端血液循环障碍）。
3. 其他病症
头项强痛：颈椎病引起的颈肩部僵硬、头痛。
耳鸣：小肠经气上扰所致的耳部症状。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：0.8~1.2寸，针感可向肩部或上臂后侧传导（治疗肩周炎）。
斜刺：向肩关节方向透刺1~1.5寸，用于严重粘连（需经验操作）。
手法：
急性疼痛用泻法（快速提插捻转），慢性劳损用平补平泻。
2. 艾灸疗法
艾条灸：温和灸10~15分钟，缓解寒湿型肩痛。
温针灸：留针时在针柄插艾条段，适用于顽固性肩关节僵硬。
3. 禁忌与注意事项
禁忌人群：
局部皮肤感染、严重骨质疏松、凝血功能障碍者。
风险规避：
深层为肩胛骨及胸腔（左侧邻近肺尖），避免过深刺入胸腔导致气胸。
四、配伍应用与经典处方
1. 配伍原则
局部配穴：
配肩贞（SI9）、天宗（SI11）→ 组成“肩三穴”，强化通络止痛。
循经配穴：
配后溪（SI3）→ 通督脉，治疗颈椎病相关肩臂痛。
2. 经典方例
肩痹方：臑俞 + 条口（ST38） + 阳陵泉（GB34）→ 舒筋活络（“条口透承山”法延伸应用）。
散结方：臑俞 + 天井（SJ10） + 丰隆（ST40）→ 化痰散结，治疗淋巴结肿大。
五、解剖学与神经机制
1. 解剖层次
浅层：三角肌后束、冈下肌。
中层：肩胛骨冈下窝、肩关节囊后部。
深层：肩胛上神经、旋肩胛动静脉分支。
2. 神经支配
感觉神经：腋神经皮支（C5-C6）。
运动关联：肩胛上神经（支配冈下肌，控制肩关节外旋）。
3. 作用机制假说
镇痛机制：刺激可促进局部内源性阿片肽释放，抑制痛觉传导。
抗炎作用：调节TNF-α、IL-1β等炎症因子，减轻肩关节滑膜炎。
六、现代研究与临床证据
1. 临床应用报道
肩周炎：电针臑俞穴（2/100Hz交替）联合关节松动术，总有效率96%（《针灸临床杂志》2022）。
乳腺增生：臑俞配膻中穴埋线治疗，3个月后肿块缩小率65%（临床观察，2020）。
2. 实验研究
血流动力学：艾灸臑俞穴可增加肩胛区血流量（激光散斑成像显示微循环改善）。
肌电研究：针刺后冈下肌肌电活动增强，提示肌力恢复。
七、操作口诀（速记）
臑俞肩胛冈下藏，腋后直上凹陷方。
通络散结兼调气，肩痛瘰疬此穴强。
总结
臑俞穴是治疗肩胛区疼痛及上肢功能障碍的关键穴位，兼具散结消肿的特殊功效。其解剖位置邻近肩关节及胸腔，操作时需严格掌握进针深度与角度，结合电针、温灸等现代技术可显著提升疗效。临床运用时需辨证配穴，兼顾局部与整体调节。