康华中医
秉风穴（Bǐng Fēng Xué, SI12）
所属经络：手太阳小肠经
穴位特性：疏风通络、理气止痛、调和气血。
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于肩胛区，肩胛冈中点上方凹陷处，约平第2胸椎棘突下。
体表标志：
肩胛冈（肩胛骨上部横向骨嵴）中点上方，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，上肢自然下垂。
标志定位：
先找到肩胛冈中点（肩胛骨横向骨嵴的中点）。
沿肩胛冈中点向上触摸至凹陷处，约距中点1横指（约0.5寸）。
触按确认：按压该处有明显酸胀感或结节感，即为秉风穴。
二、主治功能与临床应用
1. 局部病症
肩背疼痛：
肩胛区肌肉劳损（如冈上肌、冈下肌损伤）、肩周炎、颈椎病放射性疼痛。
经典应用：《针灸甲乙经》载“秉风主肩痛不可举，引项背寒”。
上肢活动受限：手臂外展、上举困难（常见于肩袖损伤）。
2. 呼吸系统病症
咳嗽、气喘：通过调节胸背部气机，改善肺气壅滞。
外感风邪：风寒或风热引起的头痛、鼻塞。
3. 特殊作用
疏风解表：
治疗风疹、皮肤瘙痒（外感风邪袭表）。
调和气血：
缓解胸闷、心悸（小肠经与心经表里相通）。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：0.5~0.8寸，针感向肩部或背部扩散（治疗局部疼痛）。
斜刺：向肩胛冈内或外侧透刺0.8~1.2寸，用于深部粘连（需经验操作）。
手法：
实证用泻法（快速捻转提插），虚证用补法（轻柔徐入）。
2. 艾灸疗法
艾条灸：温和灸10~15分钟，散寒通络（适合寒湿型肩痛）。
隔姜灸：3~5壮，治疗顽固性肩背冷痛。
3. 禁忌与注意事项
禁忌人群：
局部皮肤感染、严重肺气肿（避免刺入胸腔）。
风险规避：
深层为斜方肌及胸腔（左侧邻近肺尖），直刺深度不超过0.8寸。
四、配伍应用与经典处方
1. 配伍原则
局部配穴：
配天宗（SI11）、肩外俞（SI14）→ 强化肩背止痛效果（“肩背三针”）。
循经配穴：
配合谷（LI4）→ 疏风解表，治疗外感头痛。
2. 经典方例
肩痹方：秉风 + 曲垣（SI13） + 后溪（SI3）→ 通督脉、舒筋活络（颈椎病肩背痛）。
咳喘方：秉风 + 肺俞（BL13） + 列缺（LU7）→ 宣肺止咳，治疗慢性支气管炎。
五、解剖学与神经机制
1. 解剖层次
浅层：斜方肌、冈上肌筋膜。
中层：冈上肌、肩胛上动静脉分支。
深层：胸腔（左侧对应肺尖）。
2. 神经支配
感觉神经：副神经及颈神经后支（C3-C4）。
运动关联：肩胛上神经（支配冈上肌，控制肩外展）。
3. 作用机制假说
神经调节：刺激可抑制脊髓背角痛觉信号传递（闸门控制学说）。
免疫调节：通过调节IL-10水平减轻局部炎症（动物实验支持）。
六、现代研究与临床证据
1. 临床应用报道
肩周炎：电针秉风穴（疏密波）配合康复训练，关节活动度改善率91%（《中国康复医学》2020）。
慢性咳嗽：针刺秉风配肺俞，咳嗽频率减少70%（临床观察，2021）。
2. 实验研究
红外热成像：艾灸后肩胛区温度升高1.5~2℃，持续6小时。
超声评估：针刺后冈上肌厚度减少12%，提示肌肉痉挛缓解。
七、操作口诀（速记）
秉风肩胛冈上凹，疏风通络止痛高。
肩背咳喘皆能治，调和气血解疲劳。
总结
秉风穴是治疗肩背疼痛及外感风邪的重要穴位，兼具调节呼吸与免疫功能的特殊作用。其解剖位置邻近胸腔，操作时需严格掌握进针深度（建议≤0.8寸），结合电针、温灸等现代技术可增强疗效。临床运用时宜辨证配伍，兼顾局部松解与整体调节，现代研究亦为其疗效提供了科学依据。