康华中医
曲垣穴（Qū Yuán Xué, SI13）
所属经络：手太阳小肠经
穴位特性：疏风通络、舒筋止痛、调和气血。
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于肩胛区，肩胛冈内侧端上缘凹陷中，约平第2胸椎棘突下。
体表标志：
肩胛冈内侧端（靠近脊柱侧）的凹陷处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，上肢自然下垂。
标志定位：
找到第7颈椎棘突（低头时颈后最突出骨性标志），向下推至第2胸椎棘突。
向外侧触摸至肩胛冈内侧端（肩胛骨上部横向骨嵴近脊柱端）。
触按凹陷：在肩胛冈内侧端上缘的凹陷处，按压有明显酸胀感或结节即为曲垣穴。
二、主治功能与临床应用
1. 局部病症
肩背疼痛：
肩胛区肌肉劳损（冈上肌、菱形肌损伤）、肩周炎、颈椎病放射性疼痛。
经典应用：《针灸甲乙经》载“曲垣主肩胛周痹，臂痛不可举”。
颈项强直：颈椎病、落枕引起的颈部活动受限。
2. 特殊作用
疏风散寒：治疗外感风寒引起的肩背冷痛、头痛。
调和气血：改善上肢麻木、雷诺氏病（肢端血液循环障碍）。
3. 其他病症
呼吸系统：辅助治疗慢性咳嗽、气喘（通过调节胸背部气机）。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：0.3~0.5寸，针感向肩胛区或背部扩散。
斜刺：向肩胛冈内或外侧透刺0.5~1寸，治疗深部粘连（需经验操作）。
手法：
实证（急性疼痛）用泻法（快速捻转），虚证（慢性劳损）用补法或温针灸。
2. 艾灸疗法
艾条灸：温和灸10~15分钟，散寒通络（适合寒湿型疼痛）。
隔姜灸：3~5壮，治疗顽固性肩背冷痛。
3. 禁忌与注意事项
禁忌人群：
局部皮肤感染、严重肺气肿（左侧邻近肺尖，避免刺入胸腔）。
风险规避：
直刺深度不超过0.5寸，斜刺时注意角度，避免损伤胸膜。
四、配伍应用与经典处方
1. 配伍原则
局部配穴：
配天宗（SI11）、秉风（SI12）→ 强化肩背止痛（“肩胛三针”）。
循经配穴：
配后溪（SI3）+ 大椎（GV14）→ 通督脉，治疗颈项强痛。
2. 经典方例
肩痹方：曲垣 + 肩髃（LI15）+ 阳陵泉（GB34）→ 舒筋活络（针对肩周炎活动受限）。
咳喘方：曲垣 + 肺俞（BL13）+ 膻中（RN17）→ 宣肺理气，治疗慢性支气管炎。
五、解剖学与神经机制
1. 解剖层次
浅层：斜方肌、冈上肌筋膜。
中层：冈上肌、肩胛骨冈上窝。
深层：胸腔（左侧对应肺尖）。
2. 神经支配
感觉神经：胸神经后支（T2-T3）。
运动关联：肩胛背神经（支配菱形肌）、副神经（支配斜方肌）。
3. 作用机制假说
神经调节：刺激可抑制脊髓背角痛觉信号传导（闸门控制学说）。
抗炎作用：调节局部前列腺素E2（PGE2）水平，减轻炎症反应。
六、现代研究与临床证据
1. 临床应用报道
肩周炎：电针曲垣穴（疏密波）配合关节松动术，疼痛缓解率93%（《中国针灸》2022）。
颈源性头痛：曲垣配风池（GB20），总有效率88%（RCT研究，2021）。
2. 实验研究
红外热成像：艾灸后肩胛区温度升高1.5~2.5℃，持续5小时。
超声评估：针刺后冈上肌厚度减少10%，提示肌肉痉挛缓解。
七、操作口诀（速记）
曲垣肩胛冈内端，舒筋活络止痛专。
颈强背冷皆能解，一针通透气血安。
总结
曲垣穴是治疗肩胛区疼痛及颈椎病的核心穴位，尤其擅长缓解冈上肌劳损与颈项强直。其定位需结合骨性标志精准操作，针刺时严格把控深度（≤0.5寸），避免气胸风险。临床可配伍天宗、秉风等穴增强疗效，现代研究证实其通过神经-免疫调节发挥多靶点治疗作用。适用于急慢性肩背疾患，兼具局部松解与整体调节之效。