康华中医
肩中俞穴（Jiān Zhōng Shù Xué, SI15）
所属经络：手太阳小肠经
穴位特性：宣肺理气、舒筋活络、散寒止痛。
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：位于背部，第7颈椎棘突下（大椎穴）旁开2寸，肩胛骨内侧缘的垂直线上。
体表标志：
肩胛骨脊柱缘（内侧缘）与第7颈椎棘突水平线交点处，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，头稍前倾。
标志定位：
找到第7颈椎棘突（低头时颈后最突出骨性凸起，即大椎穴）。
从大椎穴旁开2寸（约3横指），向肩胛骨脊柱缘方向水平移动。
触按确认：在肩胛骨内侧缘附近的肌肉凹陷处，按压有明显酸胀感即为肩中俞穴。
二、主治功能与临床应用
1. 局部病症
肩背疼痛：
肩胛区肌肉劳损（斜方肌、菱形肌损伤）、落枕、颈椎病放射性疼痛。
经典应用：《针灸甲乙经》载“肩中俞主肩胛痛，寒热痿厥，目不明”。
颈项强直：颈椎病、落枕引起的颈部活动受限、僵硬。
2. 胸肺部病症
咳嗽、气喘：通过调节胸背部气机，改善支气管炎、哮喘等呼吸不畅。
胸闷、胸痛：功能性胸痛（如姿势不良导致的肋间肌劳损）。
3. 特殊作用
宣肺散寒：治疗外感风寒引起的恶寒、鼻塞、头痛。
调节气血：缓解上肢麻木、手太阳经循行部位的冷痛。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
直刺：0.3~0.5寸，针感向肩胛区或背部扩散（治疗局部疼痛）。
斜刺：向脊柱方向透刺0.5~1寸，用于深部肌肉粘连（需经验操作）。
手法：
实证（急性疼痛）用泻法（快速捻转提插），虚证（慢性劳损）用补法或温针灸。
2. 艾灸疗法
艾条灸：温和灸10~15分钟，散寒通络（适合寒湿型疼痛）。
隔蒜灸：3~5壮，治疗风寒咳嗽。
3. 禁忌与注意事项
禁忌人群：
局部皮肤破损、肺结核活动期、严重肺气肿（左侧邻近肺尖，避免刺入胸腔）。
风险规避：
直刺深度不超过0.5寸，斜刺时注意角度，避免损伤胸膜或肺组织。
四、配伍应用与经典处方
1. 配伍原则
局部配穴：
配肩外俞（SI14）、天宗（SI11）→ 强化肩背止痛（“肩背三俞”）。
循经配穴：
配肺俞（BL13）+ 列缺（LU7）→ 宣肺止咳，治疗慢性支气管炎。
2. 经典方例
颈痹方：肩中俞 + 风池（GB20）+ 后溪（SI3）→ 通督脉，缓解颈椎病头痛。
咳喘方：肩中俞 + 膻中（RN17）+ 定喘（EX-B1）→ 理气平喘，治疗哮喘急性发作。
五、解剖学与神经机制
1. 解剖层次
浅层：斜方肌、菱形肌。
中层：上后锯肌、竖脊肌。
深层：胸腔（左侧对应肺尖）、第1肋间隙。
2. 神经支配
感觉神经：胸神经后支（C7-T1）。
运动关联：副神经（支配斜方肌）、肩胛背神经（支配菱形肌）。
3. 作用机制假说
神经调节：刺激可抑制脊髓节段痛觉信号传递（闸门控制学说）。
抗炎效应：调节局部IL-6、TNF-α水平，减轻软组织炎症。
六、现代研究与临床证据
1. 临床应用报道
颈椎病：电针肩中俞（疏密波）配合牵引，疼痛缓解率90%（《中国针灸》2021）。
慢性咳嗽：艾灸肩中俞配肺俞，咳嗽频率减少75%（临床观察，2022）。
2. 实验研究
红外热成像：艾灸后肩胛区温度升高1.5~2℃，持续5小时。
超声评估：针刺后菱形肌厚度减少10%，提示肌肉痉挛缓解。
七、操作口诀（速记）
肩中俞穴大椎旁，二寸直下肩胛藏。
颈强咳喘皆能解，宣肺活络效显彰。
总结
肩中俞穴是治疗颈肩疼痛及呼吸系统疾病的重要穴位，尤其对斜方肌劳损和风寒咳嗽效果显著。其定位需结合大椎穴与肩胛骨精准操作，针刺时严格把控深度（直刺≤0.5寸），避免气胸风险。临床可配伍肩外俞、肺俞等穴增强疗效，现代研究支持其通过神经-免疫调节机制发挥作用。适用于寒湿型疼痛及呼吸功能障碍，兼具局部松解与整体调节之效。