康华中医
听宫穴（Tīng Gōng Xué, SI19）
所属经络：手太阳小肠经
穴位特性：聪耳开窍、通络止痛、宁神定志
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
体表标志：
耳屏正中前缘凹陷，张口时凹陷加深，按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，微张口。
标志定位：
先定位耳屏（外耳道前方软骨突起）。
沿耳屏前缘向下摸至下颌骨髁状突后方的凹陷处。
触按确认：张口时凹陷更明显，按压酸胀感向耳内或颞部放射。
二、主治功能与临床应用
耳部疾病
听力障碍：神经性耳聋、突发性耳聋、老年性耳聋（配翳风、中渚）。
炎症性疾病：中耳炎、外耳道炎（配耳门、合谷）。
头面病症
颞下颌关节紊乱（张口弹响、疼痛）。
三叉神经痛（下颌支区域）。
特殊作用
宁神定志：缓解焦虑、失眠（配神门、百会）。
通络止痛：治疗偏头痛、颈源性头痛（配风池、太阳）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“听宫主耳聋填填如无闻，耳中嘈嘈若蝉鸣”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
微张口，直刺0.5~1寸，针感向耳深部或颞部扩散。
注意：避免刺入外耳道，针尖略向内上方倾斜。
手法：
实证耳鸣用泻法（高频捻转），虚证耳聋用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：3~5分钟（需保护耳道，慎防烫伤）。
禁忌：急性中耳炎、鼓膜穿孔者禁用灸法。
3. 风险规避
深层结构：外耳道软骨、面神经分支（直刺过深可能损伤）。
禁忌人群：凝血功能障碍、局部感染患者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配耳门（TE21）、翳风（TE17）→ 增强耳部通窍效果（“耳前三穴”）。
循经配穴：配后溪（SI3）→ 疏调小肠经气，治颈项强痛。
经典方例
耳聋方：听宫 + 肾俞（BL23） + 太溪（KI3）→ 补肾填精（老年性耳聋）。
颞颌紊乱方：听宫 + 下关（ST7） + 合谷（LI4）→ 通络止痛（张口受限）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、耳前肌。
中层：腮腺上缘、颞浅动静脉分支。
深层：外耳道软骨、颞骨关节面。
神经支配
感觉神经：耳颞神经（三叉神经下颌支分支）。
关联神经：面神经颞支（支配额肌与眼轮匝肌）。
作用机制假说
刺激通过调节耳蜗血流及听神经兴奋性改善听力（动物实验证实）。
抑制三叉神经脊束核痛觉传导（功能影像学研究支持）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
突发性耳聋：电针听宫穴（连续波）联合高压氧，有效率88%（《中华耳科学杂志》2020）。
耳鸣：穴位注射听宫（甲钴胺），总有效率76.5%（多中心研究，2021）。
实验研究
多普勒超声：针刺后耳后动脉血流速度增加20%~30%。
脑干诱发电位：改善听神经传导延迟（临床神经生理学研究）。
七、操作口诀（速记）
听宫耳屏凹陷藏，通窍宁神耳疾方。
头痛牙痛皆能治，张口斜刺莫深伤。
总结
听宫穴是手太阳小肠经治疗耳部疾病的核心穴位，兼具调节神志与头面疼痛的作用。其解剖位置紧邻外耳道与面神经，操作时需严格掌握进针角度（建议微张口斜刺≤1寸），结合声频共振、电刺激等现代技术可提升疗效。现代研究从血流动力学与神经电生理层面揭示了其治疗机制，临床应用需根据证型选择补泻手法与配伍方案。
（注：具体操作需由执业医师执行）