康华中医
五处穴（Wǔ Chù Xué, BL5）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：清热散风、明目镇痉、通窍醒神
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：头部，前发际正中直上1寸（上星穴，GV23）旁开1.5寸处，当神庭（GV24）与头维（ST8）连线的中点。
体表标志：
前发际正中旁开1.5寸（约两横指），按压有明显酸胀感，可向额部或顶部放射。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，前额暴露。
标志定位：
先定位上星穴（前发际正中直上1寸）。
从上星穴水平旁开1.5寸处。
触按确认：按压时局部酸胀感明显，或伴轻微胀痛。
二、主治功能与临床应用
头面五官疾病
头痛：前额痛、偏头痛（配风池、合谷）。
目疾：目眩、视物模糊（配睛明、太阳）。
神志病症
癫痫、小儿惊风（配百会、涌泉）。
失眠、焦虑（配神门、四神聪）。
特殊作用
镇痉止搐：治疗面肌痉挛（配地仓、颊车）。
通窍醒脑：改善脑卒中后认知障碍（配风府、本神）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“五处主痉，脊强反折，瘛瘲，癫疾，头重，目不明”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
平刺：针尖向后或向两侧透刺0.5~1寸，治疗头痛、癫痫。
斜刺：针尖向下透刺0.3~0.5寸，治疗鼻塞、目疾。
手法：
实证用泻法（快速捻转），虚证用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：3~5分钟（需拨开头发，防止灼伤）。
禁忌：高热、头皮感染、癫痫急性发作期禁用灸法。
3. 风险规避
深层结构：颅骨骨膜、颞浅动静脉分支（避免垂直深刺）。
禁忌人群：凝血功能障碍、局部皮肤破损者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配通天（BL7）→ 增强通窍醒神作用（脑卒中后遗症）。
循经配穴：配后溪（SI3）→ 通督脉，缓解颈项强痛。
经典方例
惊风方：五处 + 太冲（LR3） + 人中（GV26）→ 平肝熄风（小儿高热惊厥）。
头痛方：五处 + 列缺（LU7） + 阿是穴→ 疏风通络（紧张性头痛）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、枕额肌额腹。
中层：帽状腱膜、疏松结缔组织。
深层：颅骨外膜（邻近冠状缝）。
神经支配
感觉神经：眶上神经（三叉神经眼支分支）。
关联神经：面神经颞支（支配额肌）。
作用机制假说
调节大脑皮层兴奋性，抑制异常放电（癫痫模型动物实验支持）。
改善前额叶血流灌注（SPECT影像学研究证实）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
偏头痛：电针五处穴（连续波）联合氟桂利嗪，疼痛缓解率85%（《中国针灸》2021）。
儿童癫痫：穴位埋线五处 + 百会，发作频率减少60%（临床观察，2022）。
实验研究
功能MRI：针刺后默认模式网络活动增强（改善认知功能）。
生化检测：降低脑脊液中谷氨酸水平（抗惊厥机制）。
七、操作口诀（速记）
五处额角发际藏，镇痉醒脑头痛方。
目眩癫癎皆能治，平刺透穴莫深伤。
总结
五处穴是足太阳膀胱经治疗头面神志疾患的要穴，兼具清热、镇痉、通窍之效。其解剖位置邻近冠状缝，操作时需严格掌握平刺角度与深度（建议≤1寸），透刺法可扩大治疗范围。现代研究从神经调控与代谢调节层面支持其临床疗效，应用时需结合病症特点配伍相应穴位。
（注：具体操作需由专业医师执行）