康华中医
通天穴（Tōng Tiān Xué, BL7）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：通窍利鼻、清头明目、升阳举陷
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：头部，前发际正中直上4寸（百会穴，GV20）旁开1.5寸，当五处穴（BL5）后3寸处。
体表标志：
百会穴旁开1.5寸（约两横指），按压有明显酸胀感，可向头顶或鼻部放射。
取穴步骤
体位：正坐或仰卧位，头部端正。
标志定位：
先定位百会穴（两耳尖连线中点）。
从百会穴水平旁开1.5寸处。
触按确认：按压时局部酸胀感明显，或伴轻微胀痛。
二、主治功能与临床应用
头面五官疾病
鼻部病症：鼻塞、鼻渊（慢性鼻炎）、嗅觉减退（配迎香、印堂）。
头痛：头顶痛、偏头痛（配风池、合谷）。
神志病症
眩晕、健忘（配四神聪、神门）。
中风后语言謇涩（配廉泉、通里）。
特殊作用
升阳举陷：治疗内脏下垂（胃下垂、子宫脱垂）配百会、气海。
通络开窍：改善脑供血不足引起的耳鸣（配听宫、翳风）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“通天主头项痛重，鼻窒鼽衄，喘息不得通”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
平刺：针尖向后或向百会方向透刺0.5~1.5寸，治疗头痛、眩晕。
斜刺：针尖向下透刺0.3~0.5寸，治疗鼻塞。
手法：
实证用泻法（快速捻转），虚证用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：5~10分钟（需拨开头发，防止灼伤）。
隔姜灸：3~5壮，治疗虚寒型鼻渊。
3. 风险规避
深层结构：颅骨骨膜、颞浅动静脉分支（避免垂直深刺）。
禁忌人群：凝血功能障碍、局部感染、严重高血压患者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配络却（BL8）→ 增强通窍醒脑作用（脑供血不足）。
循经配穴：配足三里（ST36）→ 升提阳气（内脏下垂）。
经典方例
鼻渊方：通天 + 上星（GV23） + 列缺（LU7）→ 宣通鼻窍（慢性鼻窦炎）。
眩晕方：通天 + 风池（GB20） + 太冲（LR3）→ 平肝潜阳（高血压性眩晕）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜。
中层：疏松结缔组织、导血管。
深层：颅骨外膜（邻近矢状缝与冠状缝交汇区）。
神经支配
感觉神经：枕大神经（C2后支分支）。
关联神经：面神经颞支（支配额肌）。
作用机制假说
调节大脑皮层血流，改善前额叶功能（fMRI研究支持）。
通过三叉神经-副交感神经反射缓解鼻黏膜充血（动物实验证实）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
慢性鼻炎：电针通天穴（连续波）联合鼻内镜手术，有效率92%（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021）。
脑供血不足：艾灸通天穴，椎基底动脉血流速度提高25%（经颅多普勒数据，2022）。
实验研究
近红外光谱：针刺后前额叶氧合血红蛋白浓度升高18%（改善认知功能）。
免疫组化：抑制鼻黏膜IL-8表达（减轻炎症反应）。
七、操作口诀（速记）
通天百会寸半旁，通窍升阳鼻疾方。
头痛眩晕皆能治，平刺透穴莫深伤。
总结
通天穴是足太阳膀胱经治疗鼻疾与脑病的核心穴位，兼具通窍、升阳、调神之效。其解剖位置邻近颅缝交汇区，操作时需严格掌握平刺角度与深度（建议≤1.5寸），透刺法可增强疗效。现代研究从神经血管调节与免疫机制层面支持其临床价值，应用时需结合病症虚实选择配伍。
（注：具体操作需由专业医师执行）