康华中医
络却穴(Luò Què Xué, BL8)
所属经络:足太阳膀胱经
穴位特性:通窍活络、清头明目、安神定志
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置:头部,前发际正中直上5.5寸(百会穴,GV20后0.5寸),旁开1.5寸,当通天穴(BL7)后1.5寸处。
体表标志:
百会穴后0.5寸,再旁开1.5寸(约两横指),按压有酸胀感,可向头顶或枕部放射。
取穴步骤
体位:正坐或俯卧位,头部端正。
标志定位:
先定位百会穴(两耳尖连线中点)。
从百会穴向后量0.5寸,再水平旁开1.5寸处。
触按确认:按压时局部酸胀感明显,或伴轻微胀痛。
二、主治功能与临床应用
头面五官疾病
头痛:头顶痛、偏头痛(配风池、太阳)。
目疾:视物模糊、青光眼早期(配睛明、光明)。
神志病症
眩晕、耳鸣(配听宫、翳风)。
癫痫、健忘(配百会、四神聪)。
特殊作用
通窍活络:治疗中风后肢体麻木(配曲池、足三里)。
安神定志:缓解焦虑、失眠(配神门、内关)。
经典应用:
《针灸甲乙经》载“络却主头眩耳鸣,狂走瘛瘲,恍惚不乐”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向:
平刺:针尖向后或向百会方向透刺0.5~1.5寸,治疗头痛、眩晕。
斜刺:针尖向下透刺0.3~0.5寸,治疗耳鸣、目疾。
手法:
实证用泻法(快速捻转),虚证用补法(轻缓提插)。
2. 艾灸疗法
温和灸:5~10分钟(需拨开头发,防止灼伤)。
禁忌:局部感染、高热、癫痫急性发作期禁用灸法。
3. 风险规避
深层结构:颅骨骨膜、导静脉(避免垂直深刺)。
禁忌人群:凝血功能障碍、严重高血压患者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴:配玉枕(BL9)→ 增强通窍醒脑作用(脑供血不足)。
循经配穴:配申脉(BL62)→ 调节阴阳跷脉(失眠多梦)。
经典方例
头痛方:络却 + 风池(GB20) + 太冲(LR3)→ 平肝潜阳(高血压头痛)。
健忘方:络却 + 肾俞(BL23) + 悬钟(GB39)→ 补肾填髓(老年痴呆早期)。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层:皮肤、皮下组织、帽状腱膜。
中层:疏松结缔组织、导血管。
深层:颅骨外膜(邻近矢状缝)。
神经支配
感觉神经:枕大神经(C2后支分支)。
关联神经:面神经颞支(支配额肌)。
作用机制假说
调节大脑皮层血流,改善顶叶功能(PET-CT研究支持)。
通过抑制谷氨酸过度释放减轻癫痫发作(动物模型研究)。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
偏头痛:电针络却穴(疏密波)联合氟桂利嗪,疼痛缓解率88%(《中国针灸》2021)。
脑卒中后遗症:艾灸络却 + 康复训练,肢体功能评分提高30%(RCT研究,2022)。
实验研究
功能MRI:针刺后默认模式网络连接增强(改善认知功能)。
生化检测:降低脑脊液中Tau蛋白水平(阿尔茨海默病模型)。
七、操作口诀(速记)
络却百会后寸旁,通窍安神头痛方。
眩晕健忘皆能治,平刺透穴莫深伤。
总结
络却穴是足太阳膀胱经治疗头面神志疾患的重要穴位,兼具通窍、安神、活络之效。其解剖位置邻近矢状缝,操作时需严格掌握平刺角度与深度(建议≤1.5寸),透刺法可增强疗效。现代研究从神经代谢与血流动力学层面支持其临床价值,应用时需结合病症虚实选择配伍。
(注:具体操作需由专业医师执行)