康华中医
络却穴（Luò Què Xué, BL8）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：通窍活络、清头明目、安神定志
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：头部，前发际正中直上5.5寸（百会穴，GV20后0.5寸），旁开1.5寸，当通天穴（BL7）后1.5寸处。
体表标志：
百会穴后0.5寸，再旁开1.5寸（约两横指），按压有酸胀感，可向头顶或枕部放射。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，头部端正。
标志定位：
先定位百会穴（两耳尖连线中点）。
从百会穴向后量0.5寸，再水平旁开1.5寸处。
触按确认：按压时局部酸胀感明显，或伴轻微胀痛。
二、主治功能与临床应用
头面五官疾病
头痛：头顶痛、偏头痛（配风池、太阳）。
目疾：视物模糊、青光眼早期（配睛明、光明）。
神志病症
眩晕、耳鸣（配听宫、翳风）。
癫痫、健忘（配百会、四神聪）。
特殊作用
通窍活络：治疗中风后肢体麻木（配曲池、足三里）。
安神定志：缓解焦虑、失眠（配神门、内关）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“络却主头眩耳鸣，狂走瘛瘲，恍惚不乐”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
平刺：针尖向后或向百会方向透刺0.5~1.5寸，治疗头痛、眩晕。
斜刺：针尖向下透刺0.3~0.5寸，治疗耳鸣、目疾。
手法：
实证用泻法（快速捻转），虚证用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：5~10分钟（需拨开头发，防止灼伤）。
禁忌：局部感染、高热、癫痫急性发作期禁用灸法。
3. 风险规避
深层结构：颅骨骨膜、导静脉（避免垂直深刺）。
禁忌人群：凝血功能障碍、严重高血压患者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配玉枕（BL9）→ 增强通窍醒脑作用（脑供血不足）。
循经配穴：配申脉（BL62）→ 调节阴阳跷脉（失眠多梦）。
经典方例
头痛方：络却 + 风池（GB20） + 太冲（LR3）→ 平肝潜阳（高血压头痛）。
健忘方：络却 + 肾俞（BL23） + 悬钟（GB39）→ 补肾填髓（老年痴呆早期）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜。
中层：疏松结缔组织、导血管。
深层：颅骨外膜（邻近矢状缝）。
神经支配
感觉神经：枕大神经（C2后支分支）。
关联神经：面神经颞支（支配额肌）。
作用机制假说
调节大脑皮层血流，改善顶叶功能（PET-CT研究支持）。
通过抑制谷氨酸过度释放减轻癫痫发作（动物模型研究）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
偏头痛：电针络却穴（疏密波）联合氟桂利嗪，疼痛缓解率88%（《中国针灸》2021）。
脑卒中后遗症：艾灸络却 + 康复训练，肢体功能评分提高30%（RCT研究，2022）。
实验研究
功能MRI：针刺后默认模式网络连接增强（改善认知功能）。
生化检测：降低脑脊液中Tau蛋白水平（阿尔茨海默病模型）。
七、操作口诀（速记）
络却百会后寸旁，通窍安神头痛方。
眩晕健忘皆能治，平刺透穴莫深伤。
总结
络却穴是足太阳膀胱经治疗头面神志疾患的重要穴位，兼具通窍、安神、活络之效。其解剖位置邻近矢状缝，操作时需严格掌握平刺角度与深度（建议≤1.5寸），透刺法可增强疗效。现代研究从神经代谢与血流动力学层面支持其临床价值，应用时需结合病症虚实选择配伍。
（注：具体操作需由专业医师执行）