康华中医
玉枕穴（Yù Zhěn Xué, BL9）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：疏风通络、清头明目、安神定志
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：后头部，后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，平枕外隆凸上缘的凹陷处。
体表标志：
枕外隆凸（后脑勺骨性隆起）上缘旁开1.3寸（约一横指半），按压有明显酸胀感，可向头顶或眶内放射。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，头部稍前倾。
标志定位：
先定位枕外隆凸（后脑勺中央骨性隆起）。
沿枕外隆凸上缘向两侧旁开1.3寸凹陷处。
触按确认：按压时局部酸胀感明显，或伴轻微胀痛。
二、主治功能与临床应用
头面五官疾病
头痛：后头痛、偏头痛（配风池、天柱）。
目疾：目痛、视物模糊（配睛明、太阳）。
鼻部病症
鼻塞、嗅觉减退（配迎香、通天）。
神志病症
眩晕、失眠（配神庭、内关）。
癫痫（配百会、涌泉）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“玉枕主头项痛，目痛引鼻，鼽衄”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
平刺：针尖向下或向对侧透刺0.5~1寸，治疗头痛、眩晕。
斜刺：针尖向鼻根方向刺入0.3~0.5寸，治疗鼻塞、目疾。
手法：
实证用泻法（快速捻转），虚证用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：5~10分钟（需拨开头发，防止灼伤）。
禁忌：局部感染、高热患者禁用灸法。
3. 风险规避
深层结构：枕大神经、枕动静脉（避免垂直深刺）。
禁忌人群：凝血功能障碍、严重高血压患者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配天柱（BL10）→ 增强通络止痛作用（颈项强痛）。
循经配穴：配后溪（SI3）→ 通督脉，缓解头项痛。
经典方例
头痛方：玉枕 + 风池（GB20） + 合谷（LI4）→ 疏风通络（偏头痛）。
鼻塞方：玉枕 + 迎香（LI20） + 印堂（EX-HN3）→ 宣通鼻窍（过敏性鼻炎）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、枕肌。
中层：帽状腱膜、枕动脉分支。
深层：颅骨外膜（邻近枕骨大孔）。
神经支配
感觉神经：枕大神经（C2后支分支）。
关联神经：迷走神经（调节内脏功能）。
作用机制假说
调节椎-基底动脉血流，改善脑干供血（经颅多普勒研究支持）。
抑制三叉神经颈复合体痛觉传递（动物实验证实）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
枕神经痛：电针玉枕穴（连续波）联合局部阻滞，疼痛缓解率90%（《中国疼痛医学》2021）。
慢性鼻炎：艾灸玉枕穴，鼻通气改善率75%（临床观察，2022）。
实验研究
功能MRI：针刺后小脑及脑干区域激活（调节平衡功能）。
免疫组化：降低鼻黏膜IL-4水平（减轻过敏反应）。
七、操作口诀（速记）
玉枕隆凸旁寸三，通络安神头痛方。
鼻塞目痛皆能治，平刺透穴莫深伤。
总结
玉枕穴是足太阳膀胱经治疗头项疾患的要穴，兼具疏风、通窍、安神之效。其解剖位置邻近枕骨大孔，操作时需严格掌握平刺角度与深度（建议≤1寸），透刺法可扩大治疗范围。现代研究从神经血管调节与免疫机制层面支持其临床价值，应用时需结合病症特点配伍相应穴位。
（注：具体操作需由专业医师执行）