康华中医
大杼穴（Dà Zhù Xué, BL11）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：强筋壮骨、宣肺理气、清热解表
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：背部，第1胸椎棘突下（大椎穴，GV14）旁开1.5寸，当斜方肌与菱形肌之间。
体表标志：
第1胸椎棘突下（约与肩胛骨上角平齐）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，暴露背部。
标志定位：
先定位大椎穴（第7颈椎棘突下）。
向下摸至第1胸椎棘突下，再旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向肩背或前胸放射。
二、主治功能与临床应用
骨关节疾病
颈肩背痛：颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎（配大椎、后溪）。
骨病：骨质疏松、骨关节炎（配肾俞、悬钟）。
呼吸系统病症
咳嗽、气喘（配肺俞、列缺）。
支气管哮喘（配定喘、膻中）。
特殊作用
清热解表：外感发热、头痛（配风池、合谷）。
免疫调节：增强抗病能力（艾灸用于体虚易感者）。
经典应用：
《灵枢·经脉》载“大杼主项痛不可俯仰，头痛振寒，疟疾”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，针感向肩背扩散。
注意：避免直刺过深，以免刺入胸腔伤及肺脏。
手法：
实证用泻法（快速捻转），虚证用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟，温通经络（寒湿痹痛）。
隔姜灸：3~5壮，治疗慢性骨病。
3. 风险规避
深层结构：胸膜及肺组织（左侧深部为肺尖）。
禁忌人群：严重肺气肿、局部皮肤破损者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配风门（BL12）→ 增强宣肺解表作用（外感咳嗽）。
循经配穴：配绝骨（GB39）→ 强筋壮骨（骨质疏松）。
经典方例
颈痛方：大杼 + 天柱（BL10） + 外关（TE5）→ 通络止痛（颈椎病）。
咳喘方：大杼 + 肺俞（BL13） + 尺泽（LU5）→ 宣肺平喘（支气管炎）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：斜方肌、菱形肌。
中层：上后锯肌、肋间动静脉。
深层：胸膜及肺组织。
神经支配
感觉神经：第1胸神经后支（T1）。
关联神经：交感神经链（调节内脏功能）。
作用机制假说
刺激通过调节成骨细胞活性促进骨代谢（动物实验证实）。
抑制支气管平滑肌痉挛（β2受体介导机制）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
强直性脊柱炎：电针大杼穴（疏密波）联合生物制剂，脊柱活动度改善率提高35%（《中国针灸》2021）。
慢性咳嗽：穴位注射大杼（维生素B12），咳嗽频率减少60%（临床观察，2022）。
实验研究
骨密度检测：艾灸大杼穴6个月，腰椎骨密度增加5%（绝经后骨质疏松患者）。
免疫组化：降低肺组织TNF-α表达（减轻气道炎症）。
七、操作口诀（速记）
大杼一椎旁寸半，强筋壮骨咳喘方。
颈痛发热皆能治，斜刺慎深防肺伤。
总结
大杼穴是足太阳膀胱经的“骨会”，为治疗骨关节疾病与呼吸系统疾病的核心穴位，兼具调节免疫与解表功能。其解剖位置邻近胸腔，操作时需严格掌握进针角度与深度（建议斜刺≤0.8寸），结合电针、艾灸等疗法可增强疗效。现代研究从骨代谢与免疫调控层面支持其临床价值，应用时需注意安全性与辨证配伍。
（注：具体操作需由专业医师执行）