康华中医
厥阴俞穴（Jué Yīn Shù Xué, BL14）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：宽胸理气、宁心安神、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：背部，第4胸椎棘突下旁开1.5寸，当斜方肌与菱形肌之间。
体表标志：
第4胸椎棘突下（约平肩胛骨下角连线中点）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，暴露背部。
标志定位：
先定位大椎穴（第7颈椎棘突下）。
向下摸至第4胸椎棘突下，再旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向心前区或肩胛区放射。
二、主治功能与临床应用
心血管疾病
胸痹心痛：冠心病、心绞痛（配膻中、内关）。
心悸怔忡：心律失常、神经官能症（配神门、心俞）。
神志病症
失眠、焦虑（配百会、四神聪）。
癔症、癫狂（配人中、太冲）。
特殊作用
通络止痛：治疗胸胁胀痛、肋间神经痛（配期门、阳陵泉）。
调节自主神经：缓解更年期综合征（配三阴交、太溪）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“厥阴俞主胸中膈气满，心痛，背痛”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，针感向心前区扩散。
注意：避免直刺过深（超过1寸可能刺入胸腔）。
手法：
实证用泻法（快速捻转），虚证用补法（轻缓提插）。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟，温通心阳（胸痹寒凝证）。
隔姜灸：3~5壮，治疗虚寒型胸痛。
3. 风险规避
深层结构：胸膜及肺组织（左侧深部为左肺上叶）。
禁忌人群：严重心肺疾病、局部感染者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
局部配穴：配心俞（BL15）→ 增强宁心安神作用（心气不足）。
循经配穴：配内关（PC6）→ 宽胸理气（冠心病胸闷）。
经典方例
胸痹方：厥阴俞 + 膻中（CV17） + 郄门（PC4）→ 通阳散结（心绞痛）。
失眠方：厥阴俞 + 神门（HT7） + 安眠（EX-HN22）→ 养心安神（顽固性失眠）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：斜方肌、菱形肌。
中层：竖脊肌、第4肋间动静脉。
深层：胸膜及肺组织。
神经支配
感觉神经：第4胸神经后支（T4）。
关联神经：交感神经链（调节心脏功能）。
作用机制假说
调节心脏交感神经活性，改善心肌缺血（动物实验证实）。
抑制脊髓背角痛觉信号传递（闸门控制学说）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
冠心病：电针厥阴俞（疏密波）联合硝酸甘油，心绞痛发作频率减少70%（《中国针灸》2021）。
焦虑症：穴位注射厥阴俞（维生素B12），汉密尔顿焦虑量表评分降低40%（RCT研究，2022）。
实验研究
心电图监测：针刺后ST段压低改善（心肌缺血模型）。
生化检测：降低血清肾上腺素水平（调节交感神经兴奋性）。
七、操作口诀（速记）
厥阴四椎旁寸半，胸痹心悸此穴安。
斜刺半寸防伤肺，艾灸温通心阳还。
总结
厥阴俞穴是足太阳膀胱经的“心包背俞穴”，为治疗心胸疾病与神志病症的重要穴位，兼具通络、安神、调节自主神经之效。其解剖位置邻近胸腔，操作时需严格掌握进针角度与深度（建议斜刺≤0.8寸），结合电针、穴位注射等现代疗法可增强疗效。现代研究从心血管调节与神经机制层面支持其临床价值，应用时需注意辨证配伍与禁忌症。
（注：具体操作需由执业医师执行）