康华中医
督俞穴（Dū Shù Xué, BL16）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：宽胸理气、调和脏腑、通络止痛
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：背部，第6胸椎棘突下旁开1.5寸，位于斜方肌与背阔肌之间。
体表标志：
第6胸椎棘突下（约平肩胛骨下角连线中点）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，暴露背部。
标志定位：
先定位大椎穴（第7颈椎棘突下）。
向下摸至第6胸椎棘突下，再旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向心前区或肋间放射。
二、主治功能与临床应用
心血管疾病
胸胁胀痛：冠心病、心包炎（配膻中、内关）。
心悸气短：心律失常、心肌缺血（配心俞、神门）。
消化系统疾病
胃痛呕吐：急慢性胃炎（配中脘、足三里）。
肠鸣腹胀：功能性消化不良（配天枢、公孙）。
呼吸系统疾病
咳嗽气喘：支气管炎、哮喘（配肺俞、定喘）。
特殊作用
通调督脉：治疗脊柱强痛（配大椎、腰阳关）。
调节免疫：艾灸可增强抗病能力（配关元、足三里）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“督俞主寒热，腹痛，雷鸣气逆”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，针感向肋间或胸前扩散。
注意：避免直刺过深（超过1寸可能刺入胸腔）。
手法：
实证用泻法（快速提插），虚证用补法（轻柔捻转）。
2. 艾灸疗法
温和灸：10~15分钟，治疗虚寒型胃痛。
隔蒜灸：3~5壮，用于顽固性咳嗽。
3. 风险规避
深层结构：胸膜及肺组织（右侧深部为右肺中叶）。
禁忌人群：严重肺气肿、局部皮肤破损者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
俞募配穴：督俞 + 中脘（CV12）→ 调和脾胃（腹胀呕吐）。
循经配穴：督俞 + 内关（PC6）→ 宽胸止痛（胸胁胀满）。
经典方例
胃痛方：督俞 + 足三里（ST36） + 梁丘（ST34）→ 和胃止痛（急性胃痉挛）。
咳喘方：督俞 + 肺俞（BL13） + 列缺（LU7）→ 宣肺平喘（慢性支气管炎）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：斜方肌、背阔肌。
中层：竖脊肌、第6肋间动静脉。
深层：胸膜及肺组织。
神经支配
感觉神经：第6胸神经后支（T6）。
关联神经：交感神经链（调节胃肠蠕动）。
作用机制假说
调节内脏交感神经活性，改善胃肠功能（动物实验支持）。
刺激脊髓节段反射，抑制炎症因子释放（IL-6、TNF-α水平下降）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
功能性消化不良：电针督俞（连续波）联合莫沙必利，有效率92%（《世界中医药》2023）。
慢性咳嗽：穴位贴敷督俞（白芥子散），咳嗽频率减少60%（RCT研究，2022）。
实验研究
胃肠动力：针刺后胃电节律正常化，胃排空加速（X线钡餐观察）。
免疫指标：艾灸督俞可提升血清IgA水平（免疫功能增强）。
七、操作口诀（速记）
督俞六椎旁寸半，胸腹诸疾此穴担。
斜刺半寸防伤肺，灸疗温中痛自散。
总结
督俞穴是足太阳膀胱经调节胸腹脏器的重要腧穴，兼具宽胸理气、调和胃肠、通络止痛之效。其解剖位置紧邻胸腔，操作时需严格掌握斜刺角度（推荐≤0.8寸），结合电针、穴位贴敷等现代疗法可显著提升疗效。现代研究证实其通过神经-免疫-内分泌网络多靶点起效，临床应用时需注意虚实辨证，配伍俞募穴或循经取穴以增强疗效，禁忌证患者应慎用深刺。