康华中医
胃俞穴（Wèi Shù Xué, BL21）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：和胃健脾、消食导滞、降逆止呕
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：背部，第12胸椎棘突下旁开1.5寸，位于背阔肌与竖脊肌之间。
体表标志：
第12胸椎棘突下（约平肚脐水平线上两横指）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：正坐或俯卧位，暴露背部。
标志定位：
先定位至阳穴（第7胸椎棘突下），向下摸至第12胸椎棘突下（约平肋弓下缘连线）。
旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向胃脘部或腰部放射，部分患者有传导至腹部的温热感。
二、主治功能与临床应用
消化系统疾病
胃痛呕吐：急慢性胃炎、胃溃疡（配中脘、足三里）。
消化不良：功能性胃肠病、胃下垂（配脾俞、天枢）。
代谢相关疾病
糖尿病胃轻瘫：配胰俞（EX-B3）、内关（PC6）。
肥胖症：痰湿内阻型（配丰隆、阴陵泉）。
其他疾病
腰背酸痛：腰肌劳损（配肾俞、委中）。
焦虑症：伴胃肠功能紊乱（配太冲、神门）。
特殊作用
调节胃酸分泌：艾灸可降低胃酸pH值（临床研究支持）。
增强胃动力：电针治疗胃排空障碍（超声检测证实）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“胃俞主胃中寒，食不化，腹痛”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，针感向腹腔扩散。
注意：直刺深度不超过0.8寸（右侧深部为肝脏，左侧为脾脏）。
手法：
实证（如胃热呕吐）：快速提插捻转（泻法）。
虚证（如胃寒疼痛）：轻缓提插配合艾灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔姜灸：5~7壮，治疗虚寒型胃痛。
温针灸：留针时艾条灸15分钟（增强胃动力）。
3. 风险规避
深层结构：深层为腹膜及肾脏（瘦弱者慎深刺）。
禁忌人群：胃穿孔急性期、局部皮肤感染者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
俞募配穴：胃俞 + 中脘（CV12）→ 调和胃气（慢性胃炎）。
表里经配穴：胃俞 + 足三里（ST36）→ 健胃消食（功能性消化不良）。
经典方例
胃痛方：胃俞 + 梁丘（ST34） + 公孙（SP4）→ 通络止痛（急性胃痉挛）。
呕吐方：胃俞 + 内关（PC6） + 膈俞（BL17）→ 降逆止呕（化疗后呕吐）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：背阔肌、斜方肌（厚度约1.5~2.5cm）。
中层：竖脊肌、第12肋间动静脉。
深层：腹膜及腹腔脏器（危险深度：体表至腹膜约5.0~6.0cm）。
神经支配
感觉神经：第12胸神经后支（T12）。
关联神经：
内脏神经丛（调节胃肠蠕动及胃酸分泌）。
交感神经链（影响胃血管舒缩）。
作用机制假说
胃肠激素调节：促进胃泌素（Gastrin）分泌（动物实验证实）。
黏膜修复：增加胃黏膜血流量（激光多普勒检测提升30%）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
胃溃疡：电针胃俞（疏密波，2/100Hz）联合奥美拉唑，溃疡愈合率提高20%（《中国针灸》2023）。
糖尿病胃轻瘫：胃俞穴位埋线，胃排空时间缩短40%（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：钡餐造影显示针刺后胃蠕动波幅增强。
分子机制：上调胃黏膜H⁺/K⁺-ATP酶活性（保护胃黏膜屏障）。
七、操作口诀（速记）
胃俞十二椎旁寸半，胃痛呕吐此穴专。
斜刺谨防伤腹膜，和胃降逆效如磐。
总结
胃俞穴是足太阳膀胱经调理胃腑功能的核心腧穴，兼具和胃、消食、止痛之效。其解剖位置深近腹腔，操作时需严格掌握斜刺角度（推荐≤0.8寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过调节胃肠激素、增强黏膜修复等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如胃热型疼痛）宜强刺激配合刺络。
虚证（如胃寒型溃疡）宜轻刺配合隔姜灸。
禁忌证患者（如胃穿孔）应避免针刺，配伍中脘、足三里可形成协同效应。