康华中医
气海俞穴（Qì Hǎi Shù Xué, BL24）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：益气固肾、通络止痛、调理下焦
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：腰部，第3腰椎棘突下旁开1.5寸，位于背阔肌与竖脊肌之间。
体表标志：
第3腰椎棘突下（约平髂嵴最高点连线上方两横指）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位或站立位，暴露腰背部。
标志定位：
先定位第4腰椎棘突（髂嵴最高点连线中点），向上摸至第3腰椎棘突下。
旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向腰部或下肢放射，部分患者有传导至小腹的温热感。
二、主治功能与临床应用
腰部及下肢疾病
腰痛：腰椎间盘突出、腰肌劳损（配肾俞、委中）。
坐骨神经痛：配环跳（GB30）、阳陵泉（GB34）。
生殖泌尿系统疾病
月经不调：痛经、闭经（配关元、三阴交）。
遗尿、尿频：小儿遗尿、膀胱过度活动症（配中极、膀胱俞）。
消化系统疾病
肠鸣腹胀：功能性消化不良（配天枢、足三里）。
慢性腹泻：脾肾阳虚型（配命门、脾俞）。
特殊作用
益气升阳：艾灸治疗中气下陷型内脏下垂（配百会、气海）。
调节内分泌：改善更年期综合征（配太溪、肝俞）。
经典应用：
《针灸大成》载“气海俞主腰痛，泄痢，腹胀，妇人月事不调”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸，针感向腰部或下肢扩散。
注意：直刺深度不超过1.5寸（深层为腹膜及肠道，瘦弱者慎刺）。
手法：
实证（如急性腰痛）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（如肾虚腰痛）：轻提插配合温针灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔姜灸：5~7壮，治疗虚寒型腹泻。
雷火灸：距离皮肤3cm，20分钟/次（增强温阳效果）。
3. 风险规避
深层结构：深层为腰大肌及腹膜后间隙（避免刺入腹腔）。
禁忌人群：肠道梗阻、局部皮肤感染者。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
俞募配穴：气海俞 + 关元（CV4）→ 补益元气（遗尿、虚劳）。
局部配穴：气海俞 + 大肠俞（BL25）→ 通络止痛（腰椎退行性病变）。
经典方例
腰痛方：气海俞 + 命门（GV4） + 阳陵泉（GB34）→ 强腰健膝（腰椎管狭窄）。
月经方：气海俞 + 血海（SP10） + 地机（SP8）→ 调经止痛（原发性痛经）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：背阔肌、胸腰筋膜（厚度约2.0~3.5cm）。
中层：竖脊肌、第3腰动静脉分支。
深层：腰大肌及腹膜后间隙（危险深度：体表至腹膜约6.0~7.5cm）。
神经支配
感觉神经：第3腰神经后支（L3）。
关联神经：
腰丛分支（调节下肢感觉运动）。
交感神经链（影响肠道蠕动）。
作用机制假说
镇痛机制：刺激内啡肽释放（腰椎间盘突出模型疼痛评分下降40%）。
微循环改善：红外热成像显示局部温度升高1.5~2.0℃。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
腰椎间盘突出症：电针气海俞（疏密波2/100Hz）联合牵引，有效率92%（《中国康复医学》2023）。
更年期综合征：气海俞穴位埋线，Kupperman指数下降50%（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：MRI显示针刺后腰椎间盘水分含量增加（延缓退变）。
分子机制：下调炎症因子IL-1β、TNF-α（抑制神经根炎症）。
七、操作口诀（速记）
气海三椎旁寸半，腰痛经乱此穴担。
斜刺寸二防伤腹，艾灸温阳效力专。
总结
气海俞穴是足太阳膀胱经调理下焦的核心腧穴，兼具益气、通络、调经之效。其解剖位置邻近腹腔，操作时需严格掌握斜刺角度（推荐≤1.2寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过抗炎镇痛、改善微循环等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如急性腰痛）宜强刺激配合刺络。
虚证（如脾肾阳虚）宜轻刺配合隔姜灸。
禁忌证患者（如肠梗阻）应避免深刺，配伍关元、命门可形成协同效应。