康华中医
大肠俞穴（Dà Cháng Shù Xué, BL25）
所属经络：足太阳膀胱经
穴位特性：调理肠腑、通络止痛、清热利湿
一、定位与取穴方法
标准定位
解剖位置：腰部，第4腰椎棘突下旁开1.5寸，位于背阔肌与竖脊肌之间。
体表标志：
第4腰椎棘突下（约平髂嵴最高点连线）旁开两横指（约1.5寸），按压有明显酸胀感。
取穴步骤
体位：俯卧位或站立位，暴露腰背部。
标志定位：
先定位两侧髂嵴最高点连线中点（平第4腰椎棘突）。
向上摸至第4腰椎棘突下，旁开1.5寸凹陷处。
触按确认：按压时酸胀感向腰骶部或下肢放射，部分患者有传导至腹部的温热感。
二、主治功能与临床应用
消化系统疾病
便秘腹泻：功能性肠病、肠易激综合征（配天枢、上巨虚）。
术后肠麻痹：配足三里（ST36）、内关（PC6）。
腰腿疼痛
腰椎间盘突出：坐骨神经痛（配环跳、委中）。
腰肌劳损：配肾俞（BL23）、命门（GV4）。
其他疾病
痔疮：配承山（BL57）、二白（EX-UE2）。
盆腔炎：配关元（CV4）、三阴交（SP6）。
特殊作用
调节肠道菌群：艾灸可改善肠道微生态（临床研究支持）。
抗炎作用：抑制肠道炎症因子（IL-6、TNF-α水平↓）。
经典应用：
《针灸甲乙经》载“大肠俞主肠鸣，腹胀，绕脐痛，大便闭”。
三、刺灸方法与操作细节
1. 针刺技巧
进针方向：
斜刺：针尖向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸，针感向腰骶或下肢扩散。
注意：直刺深度不超过1.5寸（深层为腹膜及肠道）。
手法：
实证（如湿热腹泻）：提插捻转泻法（频率快、幅度大）。
虚证（如虚寒便秘）：轻提插配合温针灸（补法）。
2. 艾灸疗法
隔姜灸：5~7壮，治疗虚寒型腹泻。
温针灸：留针时艾条灸15分钟（增强肠蠕动）。
3. 风险规避
深层结构：深层为腰大肌及肠道（瘦弱者慎深刺）。
禁忌人群：肠道穿孔、局部皮肤感染。
四、配伍应用与经典处方
配伍原则
俞募配穴：大肠俞 + 天枢（ST25）→ 调和肠腑（便秘、腹泻）。
表里经配穴：大肠俞 + 合谷（LI4）→ 清热通便（热结便秘）。
经典方例
便秘方：大肠俞 + 支沟（TE6） + 照海（KI6）→ 润肠通便（老年性便秘）。
腰痛方：大肠俞 + 腰阳关（GV3） + 昆仑（BL60）→ 通络止痛（腰椎退行性病变）。
五、解剖学与神经机制
解剖层次
浅层：背阔肌、胸腰筋膜（厚度约2.0~3.5cm）。
中层：竖脊肌、第4腰动静脉分支。
深层：腰大肌及腹膜后间隙（危险深度：体表至腹膜约6.5~8.0cm）。
神经支配
感觉神经：第4腰神经后支（L4）。
关联神经：
腰骶丛（调节下肢感觉运动）。
交感神经链（影响肠道蠕动）。
作用机制假说
肠道动力调节：刺激肠神经系统（ENS）促进蠕动（动物实验证实）。
镇痛机制：抑制脊髓背角P物质释放（疼痛阈值提升30%）。
六、现代研究与临床证据
临床应用报道
术后肠麻痹：电针大肠俞（连续波10Hz）联合新斯的明，肠鸣音恢复时间缩短50%（《中国针灸》2023）。
慢性便秘：大肠俞穴位埋线，排便频率增加3倍（RCT研究，2022）。
实验研究
影像学证据：X线钡餐显示针刺后结肠推进速度加快。
分子机制：上调结肠Cajal间质细胞数量（ICC细胞增殖↑20%）。
七、操作口诀（速记）
大肠四椎旁寸半，便秘腹泻此穴专。
斜刺寸二防伤腹，通调肠腑效力显。
总结
大肠俞穴是足太阳膀胱经调理肠腑的核心腧穴，兼具通便、止痛、清热之效。其解剖位置邻近腹腔，操作时需严格掌握斜刺角度（推荐≤1.2寸），联合电针、穴位埋线可显著提升疗效。现代研究证实其通过调节肠道动力、抑制炎症等多靶点起效，临床应用时需注意：
实证（如湿热型腹泻）宜强刺激配合刺络。
虚证（如虚寒型便秘）宜轻刺配合隔姜灸。
禁忌证患者（如肠道穿孔）应避免深刺，配伍天枢、足三里可形成协同效应。